米索前列醇在妊娠期高血压疾病患者产后出血治疗中的临床应用

赵晓美 袁申云

云南省保山市妇幼保健院 678000

妊娠高血压又被称为妊娠期高血压疾病，妊娠期高血压疾病包括多个阶段，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压[1]。因为患有高血压，所以患者在生产后常伴随产后出血的症状，这是临床常见的并发症，会对产妇的生命造成影响。本次实验对两组患者采用不同的治疗方法，观察米索前列醇控制和预防产后出血症状的效果。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月本院妇产科和门诊收治的妊娠期高血压疾病患者84 例，随机分为对照组和实验组。经诊断84 例患者都符合妊娠期高血压疾病的诊断标准，确定产妇患有妊娠期高血压疾病，患者都没有家族遗传病史和精神病史，自愿参加本次实验。在接受治疗前一个月，患者没有使用过前列腺素的抑制素和缩宫素，重要的器官没有疾病。对照组患者42 例，年龄21 ～44 岁，平均年龄（28.5±2.4）岁，患者的孕周在31 ～42 周之间，患者的平均孕周在（37.6±2.6）周，其中初次生产13 例，非初次生产29 例，妊娠期高血压患者33 例，子痫前期患者9 例。阴道分娩患者32 例，剖宫产分娩患者10 例。实验组患者42 例，年龄22 ～42 岁，平均年龄（27.5±2.6）岁，患者的孕周在32 ～41 周之间，患者的平均孕周在（36.6±2.5）周，其中初次生产14 例，非初次生产28 例，妊娠期高血压患者31 例，子痫前期患者11 例。阴道分娩患者31 例，剖宫产分娩患者11 例。两组患者基本资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次研究中，所有患者办理好住院手续后，分析不同患者的病情，采用针对性的治疗方法。对待妊娠期高血压疾病患者，如果血压指标高于160/110mmHg，要谨遵医嘱，在医生的指导下使用硝苯地平片控制产妇的血压，一般每天使用30-90mg 即可。如果在剖宫产时，出现胎盘前置和胎盘粘连的情况，致使胎盘剥离后剥离面出现出血的症状，此时可以采用1-0 的可吸收线进行八字缝合，达到止血的目的。对照组患者在分娩后，使用缩宫素预防和控制患者产后出血。阴道分娩患者胎儿娩出后注射缩宫素10U，肌肉注射即可。剖宫产分娩患者在分娩后注射缩宫素10U，宫体注射即可。实验组在使用对照组治疗方法的基础上增加，米索前列醇治疗。患者采用舌下含服的方式，用量在400μg。

1.3 观察标准

比较两组患者产后出血率，患者在分娩2h 和4h 后的出血量、分娩前后患者血压指标进行对比。若患者产后2h 出血量达到500ml，属于产后出血[2]。

1.4 统计学分析

本组研究中全部数据都选择SPSS17.0 统计软件对数据进行统计，计量资料利用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用%表示，选择χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者产后出血的情况

对比两组患者的产后2h 与产后4h 出血情况，实验组均显著低于对比组出血量（P＜0.05），并且两组妊娠期高血压和子痫前期患者的出血量比较均显示子痫前期产妇更高（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1.

表1：两组患者产后出血情况的比较

2.2 比较两组患者的血压变化

患者分娩后，对照组患者收缩压为（145.68±11.25）mmHg，舒张压为（93.69±10.55）mmHg。实验组患者收缩压为（143.66±10.33）mmHg，舒张压为（92.44±10.27）mmHg。两组患者之间的血压并无明显差异，因此不具有统计学意义（P＞0.05）

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妇产科常见的临床病症之一，大多出现在妊娠20 周之后。妊娠期高血压患者的临床症状主要有轻微头痛，血压偏高等。子痫前期患者的临床症状是头痛、腹痛、恶心、呕吐，血压急剧上升、蛋白尿、水肿等，严重者甚至出现抽搐，昏迷现象，可进一步发展成子痫。产妇在分娩的过程中经常出现产后出血的情况，如果不能及时处理产后出血，患者会在生产后大量出血，导致休克，对产妇的生命造成威胁。

产后出血是指胎儿娩出后24h 内，阴道分娩者出血量达到500ml，剖宫产出血量达到1000ml 以上。产后出血主要发生在分娩后2h 内，对产妇的生命造成威胁，产后出血是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因[3]。妊娠期的高血压患者因为病情的发展，血管压力增大，因为长期的血窦闭合，患者血压高，子宫肌肉松弛，非常容易出现子宫纤维水肿的现象，会抑制子宫的自发收缩。

米索前列醇是合成的，在临床上主要用于早孕流产、中晚期妊娠流产和产后出血的控制和预防。米索前列醇可以抑制人体内胃酸和组胺激素的分泌，控制消化性的溃疡，软化人体的宫颈，帮助增加子宫的张力和子宫内的压力，使用米索前列醇可以提升子宫内自发的收缩频率，所以在早孕流产中有很好的使用效果。米索前列醇主要作用在子宫的平滑肌中，促进子宫平滑肌收缩蛋白，还有一定的抑制效果，帮助子宫正常收缩，最终达到止血的效果，所以可以用于产妇产后出血的治疗中[4]。而且米索前列醇还具有快速吸收的特点，吸收后发挥药效作用也比较快，服用米索前列醇15 分钟后，血液内的活性代谢产物会达到最高值。本次针对米索前列醇的效果进行分析，分析发现，对比两组患者的产后2h 与产后4h 出血情况，实验组均显著低于对比组出血量（P＜0.05），并且两组妊娠期高血压和子痫前期患者的出血量比较均显示子痫前期产妇更高（P＜0.05），差异有统计学意义，由此可见米索前列醇具有很好的治疗效果，而且使用的同时不会影响患者的血压值，具有临床推广使用的意义。