儿童用药守则

张昕

你知道吗？因为用药不当，我国每年约有3万名儿童陷入无声的世界。造成肝肾功能、神经系统等损伤的更是难以计数。保障儿童用药安全，家长该做些什么？本期，药学专家为大家带来了一份儿童安全用药守则。

【最值得警惕的八大儿童药】

药物是把双刃剑，在产生疗效的同时，也有可能存在潜在的副作用。甚至，很多药物因被滥用，在产生不了治疗作用的同时还危害到了孩子的健康。以下八种药物，家长需格外注意：

一.匹多莫德

因为没有有效证据证明匹多莫德在儿童鼻炎、扁桃体炎等疾病治疗中的有效性和安全性，去年，国家药品监督管理部门修订了该药的说明书，禁止3岁以下儿童使用。同时，还严格限定了三岁以上儿童使用时的适应症。

二.羧甲淀粉钠

按照国际通行的做法，羧甲淀粉钠常常被药厂用做胶囊或片剂的崩解剂，使药物更好地分解和溶解而被人体吸收。它只是普通的药用辅料，而不应该作为单独的一种药品使用，因为没有有效证据证明它具有增强免疫力的作用，因此，不推荐儿童使用。

三.阿糖腺苷

其具有严重的神经毒性，在儿童身上的不良反应也高发，因此，建议家长们牢牢记住这个药名，不要给孩子使用。

四.中药注射液

因为中药注射液的原料是各种草药，来源复杂，而中药注射液又不要求提纯到单一成分，因此，中药注射液容易产生热原反应和过敏反应，使用它们的风险大于收益，不推荐儿童使用。

去年，国家药监局发布公告，一款在临床已应用70多年的中药注射剂、儿科的常用药——柴胡注射液，因为不良反应等原因，从此被禁用于儿童。除此以外，还有下列十种中药注射液，家长们需谨记：

1.双黄连注射液：禁止4周岁及以下儿童使用。2.刺五加注射液：儿童禁用。3.天麻素注射剂：未进行儿童用药有效性和安全性研究，儿童慎用。4.参麦注射液：新生儿、婴幼儿禁用。儿童应慎重使用。5.清开灵注射剂：新生儿、婴幼儿禁用。6.茵栀黄注射液：新生儿、婴幼儿禁用。7.复方蒲公英注射液：新生儿、婴儿禁用。8.丹参注射剂：新生儿、婴幼儿禁用。9.生脉注射液：新生儿、婴幼儿禁用。10.血塞通注射剂：儿童禁用。

【特别提示】如果不知道哪种注射液属于中药注射液，教大家一个简单的识别方法：看药品批准文号，凡是国药准字后面是大写“Z”的注射液，都是中药注射液，比如“国药准字Z110207XX”。

五.蒲地蓝

北京和睦家医院药师冀连梅指出，蒲地蓝不良反应、禁忌人群和注意事项等药品安全性相关的内容都是“尚不明确”，因此不推荐儿童使用。

六.赖氨匹林

冀连梅呼吁，不要给儿童使用含阿司匹林的药物退烧，包括赖氨匹林、精氨酸阿司匹林等。国家食品药品监督管理总局发布的《关于注射用赖氨匹林修改说明书的公告》中也要求该药的说明书里增加警示语：“本品可导致过敏性休克、严重皮肤损害等不良反应”，并且强调：“16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。”

七.儿童复方感冒药

艾畅（伪麻美芬）、小儿氨酚黄那敏、氨酚甲麻、氨金黄敏、美敏伪麻、酚麻美敏等儿童感冒药家长们要格外警惕！冀连梅建议：2岁以下儿童禁用，4歲以下儿童不推荐使用，4到6岁之间的儿童要在医生的指导下使用，只有6岁以上的儿童才可以根据需求自行使用。

八.妥洛特罗

含有妥洛特罗成分的日本“神奇止咳贴”在网上被热传，其实国内也有这个成分的处方药，该药中文说明书适应症写着：用于缓解支气管哮喘、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿等气道阻塞性疾病所致的呼吸困难等症状。

此药缓解的是症状，而且主要缓解呼吸困难这一症状，根本没有提到咳嗽，并且有很多副作用。所以，家长不要擅自给孩子使用。另外，即使是医生开的，也不是“想贴就贴”，要严格遵守用法用量。

【给孩子用药，这样的错误不能犯】

冀连梅提醒广大家长，给孩子用药，千万别犯以下几个错误：

1.给儿童服用成人药

有的家长会给孩子服用自己觉得有效的药物，并按成人剂量减半，他们认为只要剂量减半就不会有问题。儿童不是缩小版的成人，按成人剂量减半给儿童用药是不科学的。儿童的肝脏还没发育成熟，对药物的解毒能力不如成人，同时，儿童的肾脏仍处于生长发育之中，对药物的清除能力也不如成人。因此，不能给孩子随意服用成人药物，即使减少剂量也不行。

2.搞混药名

“国家用药错误报告项目”统计显示，将近1/4的用药错误因搞混药名所致。例如，用于儿童退烧的泰诺林和用于儿童感冒症状的泰诺。泰诺林是单一成分的药品，有效成分对乙酰氨基酚。泰诺（酚麻美敏）是复方成分药品，除了对乙酰氨基酚外，还含盐酸伪麻黄碱，氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。对于儿童高烧不退，一般建议使用泰诺林，如果搞混药名选了泰诺，则可能烧没退下来，反倒给儿童带来嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢复体力，反而使病程延长。

3.几种药同时吃，中西药混吃

很多家长都有一个错觉，以为药吃得越多，病好得越快，于是中药加西药，多种药一起服。事实上，无论中药还是西药，绝大多数药物进入体内要经由肝脏代谢灭活，肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全，因此应尽量避免多种药物同时服用，造成肝肾损伤。

如果病情需要多药同服，也应该知道如何正确服用。例如，当需要中药和西药同服时，一般建议服用两种药物的间隔时间至少1个小时。

4.弄错剂量，毫升毫克分不清

药品有不同的剂量单位，比如毫升（ml）、毫克（mg）等。有的时候，一些医生还喜欢用简写，这存在很大的安全隐患，家长们需要仔细识别。例如，抗过敏的西替利嗪滴剂，2岁以下儿童每次的剂量是0.25ml（相当于2.5mg），有些医生喜欢写2.5mg，如果把这里的2.5mg错看成2.5ml，那给孩子服用的量就达到了中毒量，严重者会导致儿童死亡。