探究硝酸酯类药物对心血管疾病的药学应用价值分析

刘 丹

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112700）

硝酸酯类药物是心血管疾病临床广泛应用的药物，药效是舒张患者的血管平滑肌，缓解动脉血管痉挛。由于硝酸酯类药物剂量多样，对不同特点心绞痛发作起效，通过扩张血管，减少心脏前后负荷，对左心室充盈压高及充血性心力衰竭等也能起到较好的治疗效果。研究发现，硝酸酯类药物对各种心肌缺血综合征及急性心肌梗死等疾病也具有适应性[1]。为探究硝酸酯类药物对心血管疾病的药学应用价值，本次研究中取76例心血管疾病患者，根据不同用药分组治疗，其中观察组应用硝酸酯类药物取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2017年5月至2018年6月收治的76例心血管疾病患者作为研究对象，入选患者均符合WHO心血管疾病相关诊断标准，所有患者和家属均知情同意配合研究并签订同意书，排除了合并严重肝肾功能疾病患者，心电图ST段明显升高或异常U波患者。根据随机数字表法，随机将76例患者分成观察组与观察组各38例。对照组男22例，女16例；年龄33～78岁，平均（48.1±4.1）岁；病程1～10年，平均（5.1±1.1）年；观察组男21例，女17例；年龄34～78岁，平均（49.5±3.9）岁；病程1～10年，平均（4.9±1.3）年；两组患者资料组间对比无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：两组患者入院后均给予血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂硝酸甘油等药物治疗，给予患者降脂、镇静和镇痛等救治措施。对照组在此基础应用辛伐他汀（国药准字：H20010748，生产企业：广州南新制药有限公司）治疗，1次/天，20毫克/次，用药时间选择睡前口服。观察组常规治疗方式与对照组相同，同时给予硝苯地平（国药准字：H11022296，生产企业：国药集团工业有限公司）治疗，2次/天，10毫克/次。两组患者连续治疗2周后，对比两组治疗效果和不良反应。

1.3 观察指标：根据疗效评价标准将两组治疗效果分为显效（患者心前区疼痛、胸闷等症状消失，检测啰音消失，血气、心肺功能等恢复正常，根据心电图观测ST段正常，且T波表现正常）、有效（患者心前区疼痛、胸闷等症状明显缓解，疼痛次数明显减少，检测啰音消失，血气、心肺功能等基本恢复正常，根据心电图观测ST段有所缓解，且T波表现双相或者变浅）、无效（患者心前区疼痛、胸闷等症状未见缓解，甚至症状加重，血气、心肺功能等表现异常，患者心肺功能表现较差，根据心电图观测ST段与T波未见改善），治疗总有效率=显效率与有效率之和。观察并记录两组患者用药治疗过程中产生的不良反应（头痛、低血压、恶心呕吐、面部潮红，过敏，肝功损伤等）[2]。

1.4 统计学方法：使用SPSS17.0统计学软件，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果的比较结果：观察组治疗总有效率97.37%明显比对照组总有效率84.21%高，两组疗效比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组不良反应的比较结果：用药治疗后，观察组发生1例头痛、1例低血压、1例恶心呕吐、1例面部潮红，0例过敏，0例肝功损伤，不良反应发生率10.53%；对照组发生1例头痛、2例低血压、1例恶心呕吐、2例面部潮红，0例过敏，0例肝功损伤，不良反应发生率15.79%；两组不良反应发生率对比无差异，χ2=0.4606，P=0.4973，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

心血管疾病指高血压、冠心病、心肌梗死等疾病。随着我国人们生活水平的提高，饮食结构也发生了很大的改变，导致心血管疾病患病率也逐年上升。研究发现，心血管疾病发病和人们作息、饮食、环境等因素有着密切关系。主要发病机制是血脂高、形成动脉粥样斑块及心血管痉挛，这些均会导致心脏出现供血不足，从而引起患者临床发病。

对心血管疾病的临床治疗主要是选择用药治疗。其中硝酸酯类药物已成为临床常用药物，对患者血管平滑肌起效，能产生一氧化氮（NO），生成鸟苷酸，对钙离子内流起到抑制作用，从而对血管平滑肌起到松弛作用，实现血管的扩张。一氧化氮对血管内皮功能也能起到有效的改善作用，对大动脉进行扩张，促进血管弹性，从而减少了血液的回流，减轻了左心室舒张期末压力，还能有效减少心肌的耗氧量，提高冠状动脉灌注量，使患者心肌供氧量得以提高。临床应用硝酸酯类药物方式有舌下含服，如药物硝酸甘油，可以在2分钟内迅速起效，在5 min内药效达到最高峰值，而且药效可以达到30 min，对心绞痛急性期发作具有较好的治疗作用；硝心痛可以长期用药，在30 min内起效，药效可以持续在5 h，对冠心病长期治疗具有较好的效果；而二硝酸异山梨酯可以静脉给药，具有起效快，药效稳定，剂量可控等优势，对急冠状动脉综合征、急性左心衰竭等具有较好的治疗效果。

心血管疾病用药治疗中，他汀类药物可以降低胆固醇和三酰甘油浓度，作用于心血管平滑肌起效。而硝酸酯类药物可以扩张静脉血管，减轻前负荷量，降低心室舒张末压，经小动脉给药对外周阻力血管起到扩张作用，以此降低后负荷，将患者心脏输出阻力被解除，进而缓解患者的冠状动脉痉挛情况。他汀类药物治疗在内科应用广泛，能降低机体的血压和血脂，实现抗氧化和抗炎的作用，对心室重构也有改善作用，从而延缓患者的动脉粥样硬化进程。而硝酸酯类药物可以缓解机体动脉血管痉挛，舒张机体血管平滑肌，对心绞痛的反复发作也能起到预防作用[3]。

本文研究结果显示，观察组治疗总有效率97.37%明显比对照组总有效率84.21%高，两组疗效比较有显著差异（P＜0.05）；可见，硝酸酯类药物能改善心血管疾病患者临床症状，从而提高临床治疗效果。而两组不良反应发生率对比无差异（P＞0.05），表明硝酸酯类药物的用药较为安全，不会增加不良反应，不过对严重贫血、颅内压增高等症状的患者要禁用此类药物。

综上所述，心血管疾病患者的临床治疗选择硝酸酯类药物，可以为患者提供理想治疗方案，从而缓解患者的临床症状，用药安全性较高，值得推广应用。