辛伐他汀的药理作用及临床应用效果观察

陈 玲

（辽宁省本溪市本溪钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

血脂异常属于脂质代谢异常病症，常见疾病有冠心病、心绞痛、高血脂等。近年来，随着人口老龄化趋势的增长，冠心病、心绞痛、高血脂等慢性病发病率进一步升高，给患者的身心健康及生活质量造成严重影响[1]。因此，寻求有效药物对慢性病进行预防和治疗有着重要的临床意义。辛伐他汀是典型的他汀类降脂药，具有一定的调脂、降脂作用。本研究以我院2017年10月至2018年4月收治的血脂异常患者为对象，分析了辛伐他汀治疗冠心病、心绞痛、高血脂的临床效果及其药理作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年10月至2018年4月收治的血脂异常患者共100例，男52例，女48例；年龄42～80岁，平均（52.8±6.5）岁；其中，冠心病患者30例，心绞痛患者35例，高血脂患者35例。

1.2 方法：高血脂、心绞痛、冠心病患者均服用辛伐他汀进行治疗，高血脂患者用药剂量为10～20 mg/d，心绞痛患者用药剂量为20 mg/d，冠心病患者用药剂量为20 mg/d；所有患者用药治疗时间长达6个月，治疗期间观察病情效果及不良反应，做好详细记录。

1.3 疗效判定：参照文献标准判定临床疗效[2]：①高血脂：总胆固醇下降10%～20%，三酰甘油下降20%～40%，高密度脂蛋白胆固醇升高0.10～0.26 mmol/L为有效。②冠心病及心绞痛：症状及体征改善，疼痛次数减少50%～90%为有效。

1.4 统计学方法：软件SPSS 20.0处理数据，百分比表示计数资料，χ2检验，P＜0.05为对比存在显著性差异。

2 结 果

本研究中，冠心病患者的临床有效率为90.0%，心绞痛患者的临床有效率为88.6%，高血脂患者的临床有效率为94.3%，组间对比无显著性差异（P＞0.05）。冠心病患者不良反应发生率为10.0%，腹泻1例，呕吐2例；心绞痛患者不良反应发生率为5.7%，眩晕1例，呕吐1例；高血脂患者不良反应发生率为8.6%，腹泻1例，胰腺炎1例，消化不良1例；组间对比无显著性差异（P＞0.05）。三组患者临床有效及不良反应情况见表1。

表1 三组患者的临床有效及不良反应情况[n（%）]

3 讨 论

3.1 辛伐他汀药理作用分析：辛伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，具有调节血脂、抑制内源性胆固醇合成的作用，故常用于治疗血脂异常疾病患者。辛伐他汀在调节脂代谢、预防血栓方面具有显著疗效，可通过影响心脏细胞的生理特性发挥药物机制；其通过抑制基质金属的蛋白酶可促使心律失常有效减少，且具有抗感染、抗纤维化、抗氧化的功效；同时，辛伐他汀具有拮抗血管紧张素的功能，可以有效预防不良心脏疾病的发生。临床上，辛伐他汀常以口服方式治疗疾病，用药剂量范围一般为10～30 mg/d；不同患者则根据病情情况调整剂量，如高血脂患者用药剂量为10～20 mg/d，冠心病、心绞痛患者用药剂量为20 mg/d。目前，辛伐他汀除治疗冠心病、高血脂、心绞痛等慢性疾病外，还对原发性、家族性高胆固醇血症有一定疗效，主要是辛伐他汀可以通过调控总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平达到缓解动脉粥样硬化及阻止病情恶化的治疗目的[3]。此外，辛伐他汀对肝脏具有高度的选择性，药物口服后不会随胆汁从体内排出，而是被肝脏吸收，与血浆蛋白结合，继而增强临床疗效。

3.2 辛伐他汀的临床应用：高血脂患者常采用辛伐他汀进行治疗，其主要通过降低三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平对患者病情的发展进行控制。有研究指出[4]，辛伐他汀治疗高血脂的总有效率为93.24%，用药治疗后血脂水平（血清三酰甘油、低密度脂蛋白及总胆固醇）改善明显。本研究中，高血脂患者的临床有效率为94.3%，说明辛伐他汀纠正高血脂水平、治疗高血脂患者的疗效确切。冠心病及心绞痛的治疗中，辛伐他汀可以防止动脉粥样硬化，降低肿瘤坏死因子a和白细胞介素6水平，同时能够减少短暂性脑缺血、脑卒中及心肌血管再通术的危险性。实践证明，辛伐他汀具有抗炎、保护心肌细胞、改善血管内皮功能、减少血栓沉积的作用。使用辛伐他汀对冠心病合并高胆固醇血症患者进行治疗，可以避免非致死性心肌梗死、冠心病死亡的风险。本研究中，冠心病、心绞痛患者的临床有效率分别为90.0%和88.6%，与相关研究报道的结果相似[5]，表明辛伐他汀治疗冠心病及心绞痛的效果令人满意。

3.3 辛伐他汀的不良反应：辛伐他汀的耐受性良好，药物不良反应轻微，常见异常现象有肠胃反应、肝脏反应、肌肉反应等。在用药过程中，多种影响因素可导致患者出现腹泻、恶心呕吐、眩晕等不良症状。有文献表明[6]，辛伐他汀的不良反应较多，但发生率降低，胃肠胀气、便秘、腹痛等不良反应的发生率为1%，头痛、无力、疲乏等不良反应的发生率为0.5%～0.9%。此外，相关研究[7]也见辛伐他汀用药后可出现皮疹、瘙痒、肌肉痉挛、外周神经病变、风湿性多发性肌痛、呼吸困难、血小板减少症等不良反应。本研究中，辛伐他汀用药后可见呕吐、眩晕、腹泻、胰腺炎、消化不良等不良反应，其中冠心病、心绞痛、高血脂患者的不良反应发生率分别为10.0%、5.7%、8.6%，对比无显著性差异（P＞0.05），提示辛伐他汀用药后会出现不同程度的不良反应。对此，应结合患者病情的具体情况，按照辛伐他汀用药标准进行治疗，如出现不良反应，及时采取有效措施进行处理，以此缓解患者辛伐他汀治疗后的不良反应。

综上所述，辛伐他汀具有降低胆固醇、延缓动脉粥样硬化、保护心肌细胞、减少血栓沉积等作用，用于治疗高血脂、心绞痛、冠心病等血脂异常疾病具有确切疗效；正确分析药理作用，结合患者的实际情况合理调整使用剂量，可以减少不良反应，提高治疗效果。