MSCT对胸部创伤的诊断价值

(新乡市中心医院，河南 新乡 453000)

胸部创伤多由车祸、打击、坠落等因素引起，属临床急诊常见病症[1]。该类疾病具有进展快、病情复杂等特点，给患者生命健康带来极大威胁[2]。因此，临床需及早明确创伤情况，以便采取针对性治疗措施。目前，X线及64-MSCT为临床胸腹部影像学诊断最常用、最便捷的技术，但其诊断价值尚未达成一致共识。本文回顾性分析了84例胸部创伤患者的临床资料，分析64-MSCT的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 2016年11月-2018年4月本院共收治胸部创伤患者84例，其中男48例，女36例，年龄31～58岁，平均(46.43±6.18)岁。

1.2方法 所有患者入院后均急诊行X线胸片及64-MSCT诊断。胸片参数设置：管电压40～70 kV，管电流40～70 mAs；患者取站立位，不能站立者取仰卧位，实施X线片摄取，部分患者可根据情况增加透视下点片。64-MSCT：检查前6 min饮用250～350 ml纯净水，检查时再饮用180～380 ml，取仰卧位，采用64-MSCT诊断仪，参数设置：管电压120～140 kV，管电流200～300 mAs，层厚4 mm，矩阵512×512；扫描范围：自胸廓口至盆腔入口；以三维图像重建技术进行多角度、多方位扫描。操作均由高年资专科检验技师完成，且由3名以上高年资专科主治医师共同阅片。

1.3观察指标 病理诊断结果；对比X线及64-MSCT诊断符合率。

2 结果

2.1诊断结果 84例胸部创伤患者经临床诊断皮下气肿11例，肋骨骨折13例，肩胛骨骨折11例，锁骨骨折12例，胸腔积液10例，气胸15例，肺不张12例。

2.2两种方法的诊断结果对比 64-MSCT对皮下气肿、肋骨骨折、锁骨骨折、气胸、肺不张的诊断准确率高于X线，对其他诊断两种方法对比无统计学意义，见表1。64-MSCT诊断检出率为97.62%(82/84)，X线诊断为59.52%(50/84)，二者比较有统计学意义(χ2=33.98，P<0.01)。

表1 两种方法的诊断结果对比[n(%)]

注：a以确切概率法计算

3 讨论

X线是一种操作简单、成本低廉的检查方式，能清晰显示骨骼低密度改变及胸部异常情况，被临床广泛应用于四肢骨折及心脏疾病诊断[3]，但对复杂部位及隐匿性创伤漏诊率较高。64-MSCT诊断具有分辨率高、扫描速度快等优势，可通过三维重建，对损伤区域进行全方位观察，便于发现隐匿性骨折，减少漏诊事件发生。本文发现，X线对皮下气肿、肺不张的漏诊较高，64-MSCT对皮下气肿、肋骨骨折、锁骨骨折、气胸、肺不张的诊断符合率高于X线，二者对肩胛骨骨折、胸腔积液的诊断准确率对比无显著差异。

总之，64-MSCT诊断胸部创伤，能提高检出率，减少漏诊，具有更好的应用价值。