针刺结合补肾益耳方辅助治疗老年神经性耳聋30例

曾叶明 叶 红

浙江省金华市中医医院 浙江 金华 321017

笔者使用针药结合配合高压氧治疗方法综合治疗老年神经性耳聋，疗效满意，报道如下。

1 一般资料

本组60例患者为我院2016年7月～2018年6月老年神经性耳聋患者，随机分为对照组和治疗组各30例。对照组中男11例，女19例；年龄68～78岁，平均73.76岁；病程4～20月，平均11.62月。治疗组中男13例，女17例；年龄66～75岁，平均72.68岁；病程6～19月，平均12.25月。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组:高压氧治疗:每天每次30min，10次为1个疗程，疗程间休息3天，治疗4个疗程。

2.2 治疗组:加用针刺取穴:主穴取听会、百会、外关、听宫、完骨、中渚、翳风、侠溪。方法:病人取仰卧位，选取患侧耳周穴位，根据患者不同证型配穴。75%酒精常规消毒，用28～30号1.0～1.5毫针，捻转进针刺入皮下，每个穴位针刺深度以针下得气为宜，平补平泻捻转行针，每次留针10min，共3次/d，14天为1个疗程，疗程间休息3天，治疗4疗程。口服补肾益耳方:熟地15g，杜仲、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞各12g，茯苓、丹皮、柴胡、石菖蒲、牛膝各9g，煅磁石（先煎）6g。伴有头痛头晕者加川芎、天麻；伴气短乏力、纳差便溏者加白术、黄芪；伴耳鸣耳痛、舌质紫黯者加桃仁、赤芍。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。2周为1个疗程，共服用2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:痊愈:受损各频率听阈恢复至正常或达健耳水平或达此次患病前水平；显效:受损频率平均听力提高30dB以上；有效:受损频率平均听力提高15～30dB；无效:受损频率平均听力改善不足15dB。

3.2 两组疗效比较:见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后气导纯音听阈均值（PTA）比较:见表2。

表2 两组治疗前后的PTA比较（±s，dB)

表2 两组治疗前后的PTA比较（±s，dB)

注:与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，ΔP＜0.05。

组别对照组治疗组治疗后66.39±7.59*51.28±8.12*Δ例数30 30治疗前71.26±13.83 70.85±14.17

3.4 两组治疗前后血清一氧化氮（NO）和连接蛋白26（Connexin26）水平比较:见表3。

表3 两组治疗前后血清NO和Connexin26水平比较（±s)

表3 两组治疗前后血清NO和Connexin26水平比较（±s)

注:与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，ΔP＜0.05。

组别 例数对照组治疗组治疗后0.92±0.27*1.33±0.31*Δ 30 30 NO(mmol/L)治疗前38.27±6.84 37.81±7.13治疗后46.38±7.32*63.21±8.39*Δ Connexin26(ng/L)治疗前0.66±0.21 0.62±0.18

4 体会

神经性耳聋属于中医学“久聋”范畴，肾精不足，窍络失养，耳窍不聪则耳鸣耳聋。以补肾益精、育阴潜阳为主要治法。补肾益耳方中熟地黄善滋阴养血、填精固本，精血充足则耳聪目明；煅磁石镇潜兼补，善补肾益精、平肝潜阳、聪耳明目；制山茱萸善补肝肾之精血；山药既补肾阴，又补脾气与脾阴；牡丹皮善清热凉血散瘀，既泄相火，又制山茱萸之温涩；茯苓淡渗脾湿，配山药健运脾气而益肾；柴胡清散疏升，善疏解肝郁，以利平抑肝阳；枸杞、杜仲、菟丝子、牛膝补肾益精；石菖蒲理气活血，专治耳聋。诸药合用，滋补兼镇潜，故善治肾精亏虚所致的耳鸣耳聋、头晕目眩。

百会属督脉之要穴，“总督诸阳”，选取百会调节全身阳经经气。听宫穴为近部取穴，是治疗耳聋的要穴，完骨走足少阳胆经，循于耳又支脉从耳后贯耳中出耳前。每次取2个主穴，配穴2～3穴，穴位共同运用，一则通畅经脉，二则温通人体周身阳气，疏通滞气，使得精气荣养耳窍，改善耳的听觉功能。

本观察通过使用针药结合联合高压氧综合治疗神经性耳聋取得可观的临床疗效，疗效优于单纯高压氧治疗，值得临床推广应用。