从痰论治经行乳房胀痛胃虚痰滞证38例

李晓燕

浙江省长兴县妇幼保健院 浙江 长兴 313100

笔者从痰论治经行乳房胀痛38例，收效良好。报道如下。

1 临床资料

本组共76例患者，症见经前或经期乳房作胀疼痛或乳头痒痛，痛甚者稍触衣即难忍，胸闷纳呆，食少多痰，平时带下量较多，色白质稠粘，经少色淡，舌淡胖、苔白腻，脉缓滑。属胃虚痰滞之证。随机分为观察组和对照组各38例。对照组年龄22～32岁，平均年龄28.31岁；病程3～14月，平均8.21月。观察组年龄24～35岁，平均年龄29.15岁；病程2～15月，平均8.48月。两组患者在各临床资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组:口服他莫昔芬片（规格:10mg/片，生产厂商:上海复旦复华药业有限公司，国药准字:H31021545）10mg，每日1次，连续服用4周。

2.2 观察组:加味二陈汤:陈皮、半夏各15g，茯苓、当归、赤芍、川芎、生地各12g，海藻、红花、香附、丹皮各9g，甘草6g。每日1剂，水煎分服。治疗4周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:根据《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈:乳房胀痛等症状消失，未再出现周期性发作；好转:乳房胀痛等症状减轻或症状基本消失，3个月经周期内未再出现发作；未愈:乳房胀痛等症状无改善。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组疗效前后积分比较:见表2。

表2 两组治疗前后积分比较(±s，分)

表2 两组治疗前后积分比较(±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

组别观察组持续时间4.49±1.31 3.06±1.48*Δ 4.38±1.28 3.89±1.33例数38对照组38时间治疗前治疗后治疗前治疗后胀痛程度4.06±1.28 2.14±1.83*Δ 3.97±1.36 3.09±1.74*胀痛次数4.51±1.03 2.58±1.87*Δ 4.35±1.14 3.78±1.21*伴随症状1.37±0.98 0.94±0.72*Δ 1.45±0.89 1.04±0.93*总积分13.69±2.94 8.83±3.74*Δ 13.34±3.12 10.08±2.86*

3.4 两组视觉模拟评分法（VAS）评分比较:见表3。

表3 两组患者治疗前后VAS评分比较（±s，分）

表3 两组患者治疗前后VAS评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，ΔP＜0.05。

组别观察组对照组治疗后2.14±0.57*Δ 4.39±0.83*例数38 38治疗前7.26±1.05 7.19±1.17

4 体会

笔者从痰论治经行乳房胀痛，认为胃虚痰盛，气机不畅，经前或经期冲气偏盛，挟痰上逆，壅阻乳络，“不通则痛”，故经前、经期乳房胀满而痛，或乳头痒痛；痰湿壅滞中焦，中阳不振，运化失职，故胸闷痰多，食少纳呆；痰湿下注，损伤带脉，带脉失约，故平时带下量多，色白粘腻；痰湿阻于冲任，气血运行不畅，故经行量少色淡。舌淡胖，苔白腻，脉缓滑，也为胃虚痰滞之征。因此本病治疗以健胃祛痰，活血止痛为主。二陈汤为祛痰剂，具有燥湿化痰，理气和中之功效，主治湿痰证[1]。笔者在此基础上化裁，方中陈皮、半夏、茯苓健胃祛痰；当归、赤芍、川芎、红花活血祛瘀通络；生地、丹皮凉血行滞；香附疏肝理气；海藻软坚散结；甘草调和。全方共奏健胃祛痰，理气活血，通络散结之效。