苍附导痰汤联合针刺对多囊卵巢综合征患者内脂素水平及胰岛素抵抗的影响*

王璐璐 邵 悦 朱 怡 孙亚青 万凌屹

浙江省中西医结合医院 浙江 杭州 310003

本文采用苍附导痰汤联合针刺治疗多囊卵巢综合征（PCOS）患者，临床疗效确切，现报告如下。

1 临床资料

选择我院2016年1月～2018年6月肾虚痰湿型PCOS患者96例，主症为月经稀少，经量少，甚至闭经，或是经血淋漓不净；次症为畏寒发冷，腰酸乏力，大便稀溏，性欲减退，肥胖；舌脉为舌淡胖、苔白腻，脉沉细。具备上述主症及1～2项次症，并参照舌脉即可诊断。随机分为两组各48例。研究组年龄25～45岁，平均32.68±4.82岁；病程3～8年，平均4.95±0.84年。对照组年龄26～43岁，平均32.75±4.88岁；病程2～9年，平均5.02±0.96年。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组患者应用二甲双胍进行治疗(北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字:H20041986)，每日睡前服用1片，连续服用21d为1个疗程，连续服用3个月经周期。研究组在对照组基础上加用苍附导痰汤联合针刺治疗:①苍附导痰汤:苍术、香附、茯苓、熟地、鹿角胶、山药各20g，枳实、陈皮、胆南星、法半夏、川芎、枸杞各10g，甘草3g。加味:经行泄泻重者茯苓增至30g，加车前10g；经色淡红者加黄芪20g，当归10g；胸腹痞满重者加砂仁15g。上述药物每日1剂，水煎服，每日早晚2次服用，从月经第10天开始，直至经期停止，连续服用3个月。②针刺:取穴为中脘、下脘、气海、关元、中极以及双侧大赫、外陵、下风湿点、水道。取穴部位皮肤常规消毒，行平补平泻法，每隔15min捻转1次，至局部有麻胀感为度，留针30min，隔日治疗1次。治疗3个月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:痊愈为治疗后临床症状完全或基本消失，月经正常≥3个月，恢复正常排卵；显效为治疗后临床症状明显减轻，40d内月经周期恢复正常，经血量基本正常；有效为治疗后临床症状、体征以及月经周期均有所改善，至少月经来潮1次；无效为治疗后临床症状、体征及月经周期均未见改善。

3.2 两组临床疗效比较:见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后内脂素（Visfatin）、胰岛素抵抗指数（IR）比较:见表2。

表2 两组治疗前后Visfatin及IR水平比较（±s）

表2 两组治疗前后Visfatin及IR水平比较（±s）

注:与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05。

组别研究组48例数对照组IR 4.83±1.25 2.27±0.41ab 4.79±1.19 2.94±0.75a 48时间治疗前治疗后治疗前治疗后Visfatin（μg/L）24.05±3.17 14.94±2.28ab 24.11±3.22 18.16±2.56a

4 体会

中医学并无PCOS病名的记载，根据患者的临床症状，可将其归属于“不孕”“闭经”“月经后期”等范畴。女子月经及生殖功能均由肾气所主，肾虚导致气血运行无力，水液传化失司，水泛为痰，痰湿阻滞导致血海难以按时满溢或满溢不够，导致月经延期或经血量少，甚至闭经。因此，PCOS的病机为肾虚、血瘀、痰湿，应以补肾养精、活血化瘀、燥湿祛痰等为治疗方法。苍附导痰汤方中苍术健脾燥湿化痰；香附、川芎疏肝理气活血，调经止痛；陈皮理气调中，燥湿化痰；枳实理气导滞，化痰消积；法半夏燥湿化痰，消痞散结；胆南星清化热痰；茯苓健脾利湿；熟地、鹿角胶、枸杞补肾益精；山药健脾养胃，补肾祛痰；甘草健脾益气，调和诸药。众药合用，起到活血化瘀、健脾养胃、补肾益精、燥湿化痰之功效。苍附导痰汤联合针刺治疗PCOS患者的效果确切，可以改善患者临床症状及糖脂代谢，值得临床进一步应用观察。