保胎汤佐治黄体不足先兆流产肾气虚弱证60例疗效观察

吕荷叶 吴 慧

1 浙江省缙云县第二人民医院 浙江 缙云 321404

2 浙江省江山市人民医院 浙江 江山 324100

笔者采用保胎汤佐治黄体不足引起先兆流产肾气虚弱证60例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:收集2015年1月至2018年1月本院收治的黄体不足所致先兆流产肾气虚弱证患者120例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组60例。对照组:年龄25～39岁，平均29.22±3.34岁；孕周6～11周，平均8.55±0.92周；初产妇19例，2次及以上妊娠41例；阴道出血1～6天，平均3.04±0.34天；伴自然流产史者12例。治疗组:年龄24～39岁，平均29.39±3.30岁；孕周6～10周，平均8.41±0.95周；初产妇21例，2次及以上妊娠39例；阴道出血1～5天，平均2.98±0.34天；伴自然流产史者13例。上述资料两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 中医辨证标准:肾气虚弱证主症:阴道少量出血，色淡黯，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软；次症:头晕耳鸣，夜尿频多；舌脉:舌质淡、苔白，脉沉细略滑。

2 治疗方法

对照组口服地屈孕酮片（荷兰Abbott Biologicals B.V，批准文号:国药准字H20130110），初始剂量40mg，随后1次/8h，剂量为l0mg。治疗组在此基础上予保胎汤:生地黄、菟丝子、桑寄生各12g，炒黄芩、白茯苓、续断各9g，炒山药10g，炒白术15g，桂枝6g，制附子3g。1剂/天，常规水煮分早晚内服。两组均连续治疗2周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:治愈:5天内阴道出血停止，小腹疼痛等症状消失，肾气虚弱证症状减分率≥95%。显效:7天内阴道出血停止，小腹坠痛等症状明显减轻，肾气虚弱证症状减分率≥70%但＜95%。有效:10天内阴道出血停止，小腹疼痛等症状有所减轻，肾气虚弱证症状减分率≥30%但＜70%。无效:阴道出血等症状无改善或加重，甚至流产，肾气虚弱证症状减分率＜30%。

3.2 两组止血和腰酸、腹痛缓解时间比较：治疗组患者止血和腰酸、腹痛缓解时间显著少于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1 两组止血和腰酸、腹痛缓解时间比较（±s，d）

表1 两组止血和腰酸、腹痛缓解时间比较（±s，d）

注:与对照组比较，*P＜0.01。

组别对照组治疗组腰酸缓解时间4.33±0.49 3.61±0.41*例数60 60止血时间4.04±0.43 3.51±0.39*腹痛缓解时间4.39±0.48 3.68±0.40*

3.3 两组疗效比较:治疗组总有效率为95.0%，明显高于对照组81.7%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较

4 体会

黄体不足引起先兆流产在中医学属“胎漏”病范畴，肾主藏精而系胞胎，胎元赖于肾精气充养，肾气旺盛、肾精充沛是维持正常妊娠和胎儿发育的基础，肾中精气亏损则冲任虚损，胎元温煦失常，引起排卵后黄体发育功能异常，致胎动不安[1]。故治疗应以补肾安胎法为主。

保胎汤方中制附子、桂枝补肾阳之虚、助气化之复；生地黄滋阴补肾，炒山药健脾、固肾、益精，与附子、桂枝合用可藉阴中求阳而增补阳之力；炒白术、白茯苓利水渗湿，配桂枝可温化痰饮；菟丝子补肾益精安胎；桑寄生、续断固肾壮腰以系胎；炒黄芩清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。全方合用，重在补益肾气、固摄冲任，使肾阳振奋，气化复常，则胎漏自止。本次观察结果表明，保胎汤佐治黄体不足引起先兆流产疗效明显，值得临床推广应用。