疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果观察

陈玲

【摘要】目的：研究疤痕子宮再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果。方法：选择2015年6月一2017年6月医院收治的疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产妇104例，随机分为对照组和观察组，每组产妇52例。对照组产妇采用常规护理方法进行护理，观察组产妇采用针对性护理方法进行护理。对比两组产妇分娩的相关，临床指标，并对比两组产妇阴道分娩成功率和产后并发症发生率。结果：观察组产妇出血量为（142.54±21.65）m1，产程时间为（7.21±1.14）h，住院时间为（6.43±1.12）d，均少于对照组产妇（P<0.05）。观察组产妇阴道分娩成功率为88.46%，高于对照组产妇的69.23%，产后并发症发生率为3.85%，低于对照组产妇的23.08%，均有显著差异（P<0.05）。结论：对于疤痕子宫再妊娠的产妇，在经阴道分娩过程中，采取有效的产程监测和针对性护理干预，能够改善分娩相关指标，提高分娩成功率，减少产后并发症，临床效果好。

【关键词】疤痕子宫;再妊娠;阴道分娩;产程监测;护理效果

剖宫产是当前一种常用的分娩方式，能够减轻产妇分娩的痛苦。但是在剖宫产后容易形成疤痕子宫，或是行子宫肌瘤剔除术后也会形成疤痕子宫，如果再妊娠则有可能发生胎盘前置、产后出血、子宫破裂等并发症，影响产妇及胎儿的安全。疤痕子宫再妊娠如果选择剖宫产，则可能导致切口不愈合、粘连加重、感染、膀胱内脏损伤等产后并发症，因此建议此类产妇选择阴道分娩。在阴道分娩过程中，需要采取有效的产程监测和护理措施，以确保分娩顺利安全。基于此，本文选择2015年6月一2017年6月医院收治的疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产妇104例，研究了疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果。 1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年6月一2017年6月医院收治的疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产妇104例，随机分为对照组和观察组。对照组中纳入52例产妇，年龄在22-38岁，平均年龄为（27.7±2.4）岁，孕周在37-40周，平均孕周为（38.5±1.3）周;观察组中纳入产妇52例，年龄在23-39岁，平均年龄为（27.9±2_2）岁，孕周在38-41周，平均孕周为（38.9±1.4）周。纳入标准：均符合疤痕子宫再妊娠的判定标准，均具有明显的阴道分娩指征，且自愿选择阴道分娩，产妇本人对该研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：不符合阴道分娩指征的产妇，认知功能不全的产妇，临床资料不全的产妇。两组产妇的年龄、孕周等都没有显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组产妇采用常规护理方法护理，按照妇产科常规分娩流程操作。

1.2.2观察组

观察组产妇采用针对性护理干预方法护理：①针对疤痕子宫再妊娠产妇存在的焦虑等不良心率情绪，要针对产妇具体心理状况加以干预，详细降解分娩过程，针对性开展健康教育，对产妇开展知识宣教，让产妇了解需要注意的事项。同时，提高产妇的理解和认知，降低恐惧、紧张的情绪，建立和保持良好的分娩信心。在住院期间，要经常探望产妇，询问产妇自我感受，对产妇和家属提出的疑问应及时解答，对产妇的合理要求要尽量满足，让产妇感受到关心和爱护，能够以积极乐观的心态面对分娩。②在分娩过程中，开展有效的产程监测，第一产程式就需要对产妇包床到护，对责任护士合理分配各个病房床位，对产妇全程不间断的提供护理。分娩中要随时观察产妇的呼吸、心率、宫缩，胎儿的胎动、胎心等情况，并严密检测子宫破裂征象。如果胎心率存在异常情况，羊水Ⅱ度浑浊，宫缩时间延长，要及时告知医生并相应处理。③在第二产程开始后，帮助产妇合理利用腹压，有效调整呼吸。针对疤痕子宫再妊娠不适合过度用力的情况，可以有选择性的行会阴切开手术，或使用抬头吸引术促进产妇分娩，使第二产程时间缩短。④在分娩之后，及时观察产妇的子宫、胎盘等情况，如果有破裂的情况要第一时间告知医生修补。同时对引导流血加以观察，帮助按摩子宫，帮助子宫收缩，及减少子宫出血情况。对产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，也要持续监测。分娩后为产妇安排高热量、高蛋白的饮食，促进产妇体能恢复，同时多使用富含纤维的水果、蔬菜，以免出现便秘等并发症。

1.3观察指标

对比两组产妇分娩的相关临床指标，并对比两组产妇阴道分娩成功率和产后并发症发生率。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSSl9.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以）（2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

观察组产妇出血量为（142.54±21.65）m1，产程时间为（7.21±1.14）h，住院时间为（6.43t1.12）d，均少于对照组产妇（P<0.05）。见表1。

观察组产妇阴道分娩成功率为88.46%，高于对照组产妇的69.23%，产后并发症发生率为3.85%，低于对照组产妇的23.08%，均有显著差异（P

近年来，随着医疗技术的发展，剖宫产手术技术日益成熟，在妇产科临床上应用也越来越广泛。与此同时，疤痕子宫的发生率也在随之增加，对于疤痕子宫再妊娠的产妇，容易发生自发性破裂的情况，导致产中产后出血、胎儿宫内窘迫等情况，对产妇及胎儿的安全造成影响。有研究表明，疤痕子宫再妊娠的产妇，选择阴道分娩的方式，母体病率能够得到有效降低，子宫内膜炎、产褥热等发生率都能降低。另外，新生儿湿肺，以及远期并发症的发生率也可大大降低，对产妇及胎儿都有好处。在孕晚期应对子宫下段全层厚度加以检测，为产妇选择分娩方式提供依据，并为再次妊娠的风险和影响进行评估。通过选择自然分娩的方式，母婴并发症的发生率可大大降低，在疤痕子宫再妊娠分娩中，可有效提高安全性。疤痕子宫再妊娠阴道分娩中，有可能发生子宫破裂的症状，因此需要对阴道分娩指征准确把握，严密做好产程监测，加强产时监护与护理。分娩前要准备好输血输液，持续心电监护，针对产中及产后出血的情况，要及时采取措施处理，产后按摩和按压产妇子宫，对宫缩情况加以检查，观察阴道流血量。采取针对性护理干预方法，从心理护理、安全护理、母婴护理、产后护理等方面入手，为产妇提供全面的保护。

综上所述，对于疤痕子宫再妊娠的产妇，在经阴道分娩过程中，采取有效的产程监测和针对性护理干预，能够改善分娩相关指标，提高分娩成功率，减少产后并发症，临床效果好。