国家医学医疗中心设置有优先项

姚常房

近日，国家卫生健康委发布《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》。《方案》指出，围绕区域内群众急需、医疗资源短缺和异地就医最突出的专科医疗需求，推进国家医学中心和国家区域医疗中心设置。优先考虑专科特色突出、综合实力强的综合医院，区域内有两家以上适宜医院的可以考虑共同建设。

《方案》明确了建设任务和时间表。2019年，完成神经、呼吸和创伤专业类别的国家医学中心和儿科、心血管、肿瘤、神经、呼吸和创伤专业类别的国家区域医疗中心设置2020年，完成妇产、骨科、传染病、口腔、精神专业类别的国家医学中心和妇产、骨科、传染病、老年医学、口腔、精神专业类别的国家区域医疗中心设置，建立对各类别中心功能定位和职责任务落实情况的考核评定机制，建成以国家医学中心为引领，国家区域医疗中心为骨干的国家、省、地市、县四级医疗卫生服务体系。

《方案》提出，将陆续制定神经、呼吸、妇产、创伤、心血管、肿瘤、老年、骨科、口腔、精神和传染病专业类别的国家医学中心和国家区域医疗中心标准。符合规划和设置标准的医院，可直接设置为相应类别的国家医学中心或国家区域医疗中心符合规划但无达标医院的，通过委省（市）、委校共建，加大投入，加强学科建设和人才培养等，比照标准建设，达标后再予设置。

《方案》指出，省级卫生健康行政部门负责申报医院的遴选工作，制定具体的遴选细则，对申报医院进行评估审核，制订相应类别国家级中心的建设方案，将评估报告和建设方案一并报送国家卫生健康委。国家卫生健康委组织对各地申报医院利用信息系统进行复核，必要时进行现场复核，根據规划、设置标准和评估复核情况，结合业内评议，对各类别国家级中心设置建设进行统筹考虑。

《方案》强调，国家卫生健康委牵头制订考核方案和指标，加强对国家医学中心和国家区域医疗中心的管理，督促落实功能定位和职责任务，将分级诊疗、医联体建设、医疗辐射带动、“互联网+医疗健康”等改革措施纳入监督考核范畴。

另悉，经对全国三级医院收治的出院患者进行分析，2014年～2017年全国异地就医占比约为7.9%，2017年以骨科、普外为主的外科异地就医患者占总异地就医患者的24.2%，以心血管内科、呼吸内科为主的内科占22.6%，妇产科占9.9%，儿科占7.2%，肿瘤科占11%。上述科室收治的异地就医患者占异地就医患者的75%，其中肿瘤异地就医患者比例上升明显，增加2.3%。