耳穴压豆联合穴位按摩辅助治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究*

廖桂香 黄 梅 唐长凤

慢性阻塞性肺疾病是由于气流阻塞导致慢性支气管炎和肺气肿，从而进一步发展为常见慢性疾病[1]。临床上以咳嗽、咳痰、喘息、胸闷为主要表现。患者常常呼吸困难、夜不安寐，以至于精神状态较差[2]。吸烟、化学物质和粉尘的吸入、空气污染、呼吸道感染、遗传因素都可以导致慢性阻塞性肺疾病的发生[3]。慢性阻塞性肺疾病是临床多发病，常因季节变换反复发作[4]。目前临床上多以西医药物疗法治疗慢性阻塞性肺疾病，但是效果并不理想；所以本次研究在常规护理模式的基础上根据传统中医理论，运用耳穴压豆联合穴位按摩治疗慢性阻塞性肺疾病，临床效果良好，值得推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月—2018年9月于我院就诊的慢性阻塞性肺疾病60例患者作为本次研究对象，并与患者及患者家属签署知情同意书。依据随机数据表法将60例慢性阻塞性肺疾病患者进行随机分组。对照组男17例，女13例；年龄45～85岁，平均年龄(54.1±6.4)岁，病程6～20年，平均病程(11.4±4.3)年。观察组男18例，女12例；年龄43～83岁，平均年龄(53.2±7.5)岁；病程5～23年，平均病程(10.3±3.6)年。2组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准西医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部2011年版《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》[5]：1)肺功能检查，吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC<70%；2)慢性咳嗽、咳痰、喘息、进行性加重的呼吸困难；3)有慢性阻塞性肺疾病危险因素的接触史。

1.3 纳入标准1)符合慢性阻塞性肺疾病西医诊断标准，并在我院接受治疗；2)年龄在45～85岁；3)无心、肝、脑、肾等器官性病变；4)妇女不在月经期、妊娠期、哺乳期；5)无局部皮肤感染、破损；6)患者及患者家属签署知情同意书，并且积极配合本次研究。

1.4 排除标准1)不符合慢性阻塞性肺疾病西医诊断标准，不在我院接受慢性阻塞性肺疾病治疗；2)年龄在45岁以下，85岁以上者不能参加本次研究；3)有心、肝、脑、肾等器官性病变史；4)月经期、妊娠期、哺乳期妇女；5)有局部皮肤感染、破损者；6)患者及患者家属拒不配合本次研究，并拒绝签署知情同意书。

1.5 护理方法

1.5.1 对照组对照组患者实施常规护理：1)保持病房整洁、安静、舒适、干净，避免噪音、烟尘等，保证患者充足的休息和睡眠。2)密切观察患者咳嗽的性质、程度、时间及诱发因素，观察患者痰液的多少、颜色、质地，观察患者呼吸困难的程度等。3)饮食以质地软、少渣、易消化、少量多餐为原则，戒烟酒、浓茶、咖啡，忌辛辣、肥甘油腻的食物。4)帮助患者消除紧张、恐惧等不安情绪，使患者对疾病保持乐观态度。5)指导患者正确有效的咳嗽和咳痰方法，指导患者缩唇呼吸和腹式呼吸，指导患者做呼吸操。

1.5.2 观察组观察组患者在常规护理的基础上实施耳穴压豆联合穴位按摩。耳穴压豆取穴：肺、神门、支气管、皮质下、交感，3 d换一次，10 d为一个疗程。穴位按摩：取足三里、膏盲、肺俞、内关穴、定喘、气海穴。每天上午、下午各按摩1次,每穴每次按摩 5 ～10 min,10 d为一个疗程。

1.6 观察指标1)护理效果疗效评定，采用尼莫地平法计算。临床控制：急性加重次数减少、积分改善率≥70%；显效：急性加重次数减少、积分改善率70%～50%；有效：急性加重次数减少、积分改善率50%～30%；无效：急性加重次数减少、积分改善率<30%。2)治疗后对患者咳嗽、咳痰、喘息、胸闷症状的缓解程度评分，分数越高患者症状缓解程度越低。0分：无症状；5分：不明显症状；10分：明显症状。3)治疗后对患者睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率进行评分，分数越高患者睡眠相关情况越差。

2 结果

2.1 2组患者护理疗效对比对照组患者护理效果的总有效率为83.3%，观察组患者护理效果的总有效率为96.7%，对照组低于观察组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者护理疗效对比 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.2 2组患者治疗后患者咳嗽、咳痰、喘息症状的缓解程度评分对比对照组患者咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状缓解程度评分均高于观察组患者(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者主要症状缓解程度评分对比 (例，

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.3 2组患者治疗后睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率评分对比对照组患者睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率评分高于观察组患者(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者睡眠相关情况评分对比 (例，

注：与对照组比较，1)P<0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种以常见的持续性的气流受限为特征的慢性疾病，气道和肺脏对有害气体及有害颗粒的慢性炎性反应增强导致了气流受限进行性发展，从而产生疾病[6]。该疾病在全球范围内40岁以上人群发病率高达9%～10%，并且该疾病致残率和致死率很高[7]。而西医药物疗法存在着治标不治本的局限性，所以本次研究采用耳穴压豆联合穴位按摩辅助治疗慢性阻塞性肺疾病。

中医学认为，人体内的五脏六腑均可以在耳朵上找到相对应的穴位，当人体发生疾病时，往往就会在耳郭上的相关穴区出现一系列的反应，刺激这些与疾病相应的反应点及穴位，可起到预防与治疗疾病的作用，而这些与疾病相应的反应点及穴位就是耳穴[8]。耳穴压豆法是在耳针疗法的基础上衍生而来的一种保健方法，可以通过耳穴压豆法刺激与慢性阻塞性肺疾病相对应的耳部穴位，从而达到清心安神、调和气血、交通心肾、疏通经络、强壮健肾的效果，还可以缓解呼吸系统疾病产生的焦虑、抑郁情绪。耳穴压豆法能起到预防、减缓、改善和调理的作用[9]。

穴位按摩是中医学的重要部分，它是以中医学的基础理论作为指导，以经络腧穴学说为基础，以按摩手法为主要施治，用来防御和治疗疾病的一种手段[10]。按摩手法并不是完全一致的，常用手法可选如下8种：推、、拿、捏、按、揉、摩、擦等法。这8种手法渗透力强，可以放松肌肉、缓解疲劳、疏通经络、平衡阴阳、调节人体机能、提高人体免疫力[11]。而且穴位按摩无创伤性，更无不良反应，操作简便，临床疗效较好，患者容易接受，对患者的生活质量有很好的改善。

本次研究结果表明，耳穴压豆联合穴位按摩辅助治疗慢性阻塞性肺疾病护理效果良好，患者症状缓解程度高，患者睡眠质量得到改善，值得临床推广使用。