百灵调肝汤治疗多囊卵巢综合征不孕临床观察

傅宝君

多囊卵巢综合征性不孕是最常见的不孕症之一，严重影响到患者的生殖健康，不利于其家庭和谐，故临床上需对该疾病实施积极治疗[1]。近年来，中医药治疗多囊卵巢综合征性不孕取得了良好的进展，本研究旨在探讨多囊卵巢综合征不孕应用百灵调肝汤的临床效果，为此，针对我院收治的62例多囊卵巢综合征性不孕患者(2016年1月—2018年10月)进行前瞻性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院收治的62例多囊卵巢综合征性不孕患者(2016年1月—2018年10月)进行前瞻性研究，本研究分组方法为随机数字表法，经伦理委员会批准，患者随机划分为2组各31例，其中，对照组的年龄为21～35岁，平均(28.03±5.82)岁；病程为1～4年，平均(2.56±1.43)年。观察组的年龄为20～34岁，平均(27.78±5.96)岁；病程为1～5年，平均(2.97±1.52)年。组间一般资料比较，P>0.05，研究可比，且2组均符合纳入及排除标准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)年龄为20～35岁；2)夫妻性生活正常，未采取避孕措施，配偶生育功能正常；3)对研究知情同意。排除标准：1)其他原因导致不孕症；2)药物过敏；3)合并肝肾功能不全。

1.3 治疗方法对照组给予克罗米芬(生产单位：北京双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H11020546)治疗，于月经周期第5天开始给药，每日1次，每次50 mg，口服，连续给药5 d后停药，再于下一个月经周期第5天给药。观察组在对照组基础上给予百灵调肝汤，百灵调肝汤组方为白芍12 g，当归12 g，川牛膝12 g，茯苓10 g，白术10 g，青皮10 g，枳实10 g，醋柴胡10 g，川楝子10 g，皂角刺10 g，王不留行10 g，通草9 g，甘草9 g。水煎取汁，200 ml为一剂，分别于早、晚温服。以1个月经周期为一个疗程，2组均持续治疗2个疗程。

1.4 观察指标比较2组的临床疗效、中医证候积分、性激素指标、不良反应，其中，中医证候积分主要是针对多囊卵巢综合征性不孕患者的腰膝酸软、月经不调、畏寒肢冷、倦怠乏力等4项主症进行评分，采用Liker 4级评分，分值为0～3分，得分随着症状的减轻而降低；性激素指标包括黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)，采集空腹静脉血液离心后取血清进行检测。

1.5 疗效评价标准显效：治疗后，患者临床症状基本消失，月经、性激素指标基本恢复正常；有效：治疗后，患者临床症状有所缓解，月经状况好转，性激素指标有所改善；无效：治疗后，患者临床症状、月经状况、性激素指标均未改善[2]。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 临床疗效比较总有效率分别为93.55%(观察组)、74.19%(对照组)，观察组较对照组更高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

注：与对照组相比，1)P<0.05

2.2 中医证候积分比较2组治疗后的腰膝酸软、月经不调、畏寒肢冷、倦怠乏力等积分相比于治疗前更低(P<0.05)，而治疗后，观察组各项中医证候积分相比于对照组均更低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者中医证候积分比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05；治疗后与对照组相比，2)P<0.05

2.3 性激素指标比较2组治疗后的各项性激素指标均较治疗前改善(P<0.05)，而治疗后，观察组的LH 、FSH均较对照组更低(P<0.05)，其E2较对照组更高(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者性激素指标比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05；治疗后与对照组相比，2)P<0.05

2.4 不良反应比较用药后，对照组发生1例腹胀，观察组未发生不良反应，2组不良反应总发生率分别为3.23%、0，组间比较无统计学差异(P>0.05)。

3 讨论

多囊卵巢综合征属于妇科常见疾病，其高发年龄段为育龄期，患者发病后，往往会出现月经周期不调、性激素表达异常，易对患者排卵功能产生严重影响[3，4]，是导致女性不孕症的主要原因，临床上将这类不孕症称为“多囊卵巢综合征性不孕”，而由于多囊卵巢综合征性不孕由多囊卵巢综合征引起，故针对该疾病，临床主张先对多囊卵巢综合征予以治疗。

西医治疗多囊卵巢综合征性不孕多采用促排卵药物，常用药物主要有克罗米芬，该药物可与雌激素受体有效结合，对雌激素受体的负反馈作用予以抑制，发挥类雌激素作用，促使卵泡尽快成熟，诱导排卵，提高排卵成功率[5]。

近年来，中医学理论逐渐得到临床关注和重视，中医治疗多囊卵巢综合征取得了一定的成效。在中医学中，多囊卵巢综合征的病机与肝郁气滞有关，肝郁气滞致冲任胞脉受阻，久之无法摄精受孕，故中医治疗多囊卵巢综合征性不孕多采用可疏肝解郁、活血行气的中药[6]。百灵调肝汤是一首疏肝解郁的名方，方中白芍可养血柔肝，当归可补血调经，川牛膝、皂角刺可补益肝肾、活血通经，茯苓、白术可健脾和胃、滋养气血，枳实可下气破结，醋柴胡可温阳解郁，川楝子、青皮可理气疏肝，王不留行、通草可疏肝活血，甘草可调和诸药，诸药合用可疏肝解郁、活血行气、通经止痛[7]。

本研究发现，观察组的总有效率较对照组更高，且在治疗后，观察组的各项中医证候积分、LH 、FSH均较对照组更低，其E2较对照组更高，充分说明百灵调肝汤用于多囊卵巢综合征性不孕治疗中可切实发挥显著作用，有效缓解其症状，改善其机体内性激素分泌状况。本研究还发现，2组的不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)，说明百灵调肝汤的应用不会增加多囊卵巢综合征性不孕患者的不良反应，用药安全良好。

综上所述，百灵调肝汤可切实缓解多囊卵巢综合征性不孕患者的临床症状，纠正其机体内性激素紊乱状况，有利于提高其临床疗效，且不良反应少，安全性可靠。