健脾止泻汤治疗小儿腹泻临床观察

朱昆明

引发小儿腹泻的因素较多，多数患儿腹泻主要是病菌引发，导致患儿大便次数增多，大便性质改变。小儿腹泻在夏季、秋季的发病率更高[1]。发病患儿多为2岁以下，若没有及时给予有效治疗，容易导致患儿发育障碍，营养不良，甚至会导致患儿死亡[2]。单纯应用西药治疗能够迅速改善酸碱和水电解质平衡，但是无法彻底根治，患儿治愈后容易复发，并且容易出现病情反复的现象。近年来，中医越来越被临床所重视，中医在临床中的应用越来越广。有研究[3]认为，应用中药健脾止泻汤能够有效治疗小儿腹泻，疗效理想。本研究探讨分析了健脾止泻汤在治疗小儿腹泻中的疗效和不良反应发生率，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本院2017年11月—2018年5月共收治小儿腹泻患儿100例，依照入院时间进行分组，每组各50例。观察组50例患儿中男25例，女25例；年龄最小6个月，最大2岁，平均年龄(1.1±0.1)岁；病程在最短2周，最长2个月，平均病程(1.1±0.2)个月。对照组50例患儿中男21例，女29例，年龄最小5个月，最大2岁，平均年龄(1.0±0.2)岁；病程最短1周，最长2个月，平均病程(1.1±0.1)个月。2组腹泻患儿的临床资料对比，差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准1)患儿均在2岁以下；2)患儿均符合《实用临床儿科学》中的诊断标准[4]；3)在患儿监护人同意情况下患儿参与研究，监护人签署知情同意书。

1.3 治疗方法对照组口服酪酸羧菌二联活菌散与蒙脱石散治疗，酪酸羧菌二联活菌散每次500 mg，每天2次。蒙脱石散每天4.5 g，分3次服用。1周为一个疗程，治疗1周后观察患者疗效。观察组应用健脾止泻汤加减治疗，处方如下：炒白术、太子参、藿香各6 g，炒扁豆、葛根各9 g，炒山药、茯苓各10 g，黄芪8 g，木香5 g，诃子3 g。若患者为风寒泄泻，则增加肉豆蔻6 g，干姜3 g。若患者粪便酸臭，则增加焦三仙各8 g。若患者为湿热泄泻，大便黄而臭，则增加黄芩、黄连各6 g。若患者大便为水样便，则增加泽泻、车前子各6 g。若患者面色萎黄，脾虚完谷不化，则增加莲子9 g，肉豆蔻6 g，炒薏苡仁10 g。若患者脱肛，则增加升麻6 g。每天1剂，1周为一个疗程，治疗1周后观察患者疗效。

1.4 观察指标观察2组腹泻患儿的治疗有效率，腹痛、呕吐缓解时间，退热时间，排便正常时间，治疗疗程，不良反应发生率，复发率。依照《中药新药临床研究指导原则》[5]制定疗效标准[6]:治愈：患儿临床症状全部消失，大便镜检正常，大便次数恢复正常；显效：患儿临床症状、大便次数、大便镜检均有明显改善；有效：患儿临床症状、大便次数、大便镜检均有所改善；无效：患儿临床症状、大便次数、大便镜检均无明显变化。

1.5 统计学方法所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿疗效比较2组腹泻患儿的临床疗效比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患儿的腹痛、呕吐缓解时间，退热时间，排便正常时间，治疗疗程比较2组腹泻患儿的腹痛、呕吐缓解时间，退热时间，排便正常时间，治疗疗程比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿的腹痛、呕吐缓解时间，退热时间，排便正常时间，治疗疗程比较 (例，

2.3 2组患儿的不良反应发生率与复发率比较观察组治疗期间出现轻微不良反应，均可自行缓解，治疗后无复发患者。对照组治疗期间出现4例不良反应(胃肠道反应、头疼)，且治疗后有2例患儿复发。2组不良反应发生率、复发率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿的不良反应发生率与复发率比较 (例，%)

3 讨论

小儿腹泻以腹泻为主要症状，该病属于婴幼儿消化系统疾病，多数是由寄生虫、真菌、细菌、病毒等引起。婴幼儿由于自身消化系统还没有发育完全，抵抗能力较差，免疫力低下等，容易出现脾胃功能不调的现象，进而引发腹泻。如果未能有效控制患儿腹泻发展，极有可能会出现水电解质紊乱、脱水等症状，严重影响婴幼儿营养吸收和生长发育。因此，在患儿发生腹泻后，应该及时就医，控制病情，减少腹泻对于患儿机体的损害。蒙脱石散是西医治疗小儿腹泻的主要药物，能够有效吸附，抑制患儿消化道病毒，病菌以及产生的毒素，能够有效清除患儿机体内的病菌，从而降低患儿肠道感染。但是西医治疗效果一般，患儿病情容易反复，治疗期间患儿会出现不良反应，影响患儿身心健康。

小儿腹泻在中医学中属于“泄泻”范畴，中医认为小儿腹泻的发病与婴幼儿脾胃功能有直接关系，因此在治疗的过程中，应该根据患儿详细临床症状，进行分析，制定更具针对性的治疗方案。患儿受到外邪侵入，或喂养不当，饮食失节，饥饱失常均会损伤患儿脾胃，导致患儿脾胃健运障碍，因此治疗腹泻，需要从健脾化湿出发进行治疗。中医向来讲究辨证治疗，在诊断过程中，需要观察患儿神态、舌苔、症状等整体情况，并且要观察患儿肛门颜色变化、大便性状变化，了解患儿体质、发病原因，从而实施辨证治疗。

健脾止泻汤是一种有效治疗小儿腹泻的中药治疗方案，其中白术能够健脾益气；茯苓能够健脾宁心，利水渗湿；藿香能够杀菌止泻；太子参益气生津；黄连、黄芩燥湿止泻，清热解毒；数味中药联合使用，能够起到清利湿热，健脾补虚的功效。实施对症治疗，加减中药，能够更好地消除腹泻患儿的临床症状，能够更好地止呕止泻。用药期间，注意饮食，能够促使患儿更早恢复健康。

引发小儿腹泻的因素较多，多数患儿腹泻主要是病菌引发，导致患儿大便次数增多，大便性质改变。小儿腹泻在夏季、秋季的发病率更高[1]。研究显示，健脾止泻汤能够有效治疗小儿腹泻，疗效理想，不良反应少，安全性较高，值得临床应用。