音乐疗法对改善大学生社交焦虑的教学实验研究

叶培结，余 瑾，张廷建 ，万弋琳

（1.蚌埠医学院 体育艺术部，安徽蚌埠 233030；2.广州中医药大学 针炙康复临床医学院，广东 广州 510006；3.蚌埠医学院 临床医学院，安徽 蚌埠 233030；4.安徽财经大学 艺术学院，安徽 蚌埠 233030）

当前大学生心理健康问题日益增多，心理疾病已成为大学生辍学、自杀和伤害他人的主要原因之一。曾有一项面向全国22个省市的大学生心理健康问题调查，其结果显示，有心理健康问题的大学生占大学生总数的35%［1］。抑郁情绪、焦虑不安和神经衰弱等心理健康问题严重影响了高素质人才的培养甚至社会的稳定，其中，社交焦虑比较典型。

社交焦虑也叫社交恐惧，是一种过分的境遇性害怕，害怕被众人注视，不敢与人对视，故意回避社交或害怕与异性交往，在公共场合感觉不自在，表现在生理和心理两个方面，生理上如脸红、流汗、心跳加快或尿急等症状，心理上感觉自己老是被人盯着而且还被嘲笑，想逃出别人的视野不被注意。尽管表现为典型社交恐惧症的人并不是很多，但是具有社交焦虑心理的人也不少，他们有着不同程度的烦恼或者痛苦。有些大学生会努力想办法克服这种心理，但有些大学生还意识不到自身的问题，或者有所意识却不知如何改变或突破。该教学实验试图引导、改变学生的社交焦虑。

一、现象与成因

大学生社交恐惧症的现象普遍存在，有青春期特殊原因、自卑心理原因、害羞心理原因、家庭环境原因，也有性格原因、生理原因等因素。有的大学生进入青春期，对外界的各种反应比较敏感，很在乎或担心别人特别是异性对自己的评价，自己尽量保持沉默，因此很容易产生社交恐惧症。有的大学生在成长的过程中不断受到家长教育的压抑和各种来自意识里的束缚，尤其是女生，家教不断提醒不应该随心所欲，加重了大学生的心理障碍。有的大学生觉得自己跟不上时代潮流，甚至觉得自己的家境不如别人，拒绝与别人交流。有的大学生因为受到打击后就自暴自弃，逃避交往，逃避社会，逃避现实。

人体内有种叫“5-羟色胺”的化学物质，它的失调容易引起社交恐惧症，“5-羟色胺”是负责向大脑神经细胞传递信息的神经递质，它能使人产生愉悦的情绪，从而调节精力、情绪、记忆，甚至塑造人生观价值观，大脑的所有活动几乎都受其影响。“5-羟色胺”水平过高或过低、较低的人群容易产生冲动、抑郁、恐惧等情绪，导致酗酒、暴力甚至自杀等行为，一旦失调便会诱发社交恐惧。美国杜克大学教授、中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员冯国平通过对小鼠的实验，证明了神经回路传导不畅是产生焦虑或者恐惧的神经生理病因。神经机制理论认为音乐对边缘系统和下丘脑有影响作用，使神经内分泌系统功能改变、儿茶酚胺分泌减少，调节自主神经系统的功能，因而调节人的心理反应［2］。

音乐在大学生日常生活中扮演的角色给我们在教学与心理教育上给予启发，在音乐集体活动中，根据情况和需求选择音乐，制定相应的治疗方案，如在指导教师的引导下播放一些自己喜爱的歌曲，通过音乐想像和相关活动激发积极健康的情绪，了解自己的心理，释放负面情绪，从而改变认知，调节情绪，促进身心健康。音乐治疗的“情感表达、审美感受、娱乐体验、群体交流和教育影响”作用使笔者在教学中发现，学生在谈一些问题时，用音乐去启发他们会产生积极的作用，自我封闭、不愿交流、沉默少言等现象会明显改善。音乐疗法是运用音乐或音乐元素的非药理学的干预技术，通过预防、康复或特定问题的治疗来完成个性化目标，激发潜力，恢复功能，因此它常常作为辅助治疗手段广泛应用于焦虑干预。

二、原理与方法

音乐治疗又称为音乐疗法，以心理疗法的理论与方法为基础，运用音乐固有的生理与心理效应，使来访者在治疗师的带动参与下，通过各种专门设计的音乐行为来体验音乐，消除心理障碍，促进心理健康。著名音乐治疗学家K.Bruscia认为，音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中治疗师利用各种音乐体验以及通过在治疗过程中发展起来的作为治疗动力的治疗关系来帮助来访者达到健康的目的［3］。本教学实验以团体音乐活动为治疗方式，引导学生建立积极的精神状态，加强团队合作精神，分散注意力，释放内心压力，提高心理素质，消除焦虑情绪，提高社交能力。

笔者曾与大学生进行了多次访谈。通过访谈发现，经常参加音乐训练或各种演出活动的大学生对待生活和学习的心理状态明显较好，学习更加勤奋，成绩相对优异，音乐活动的交流对他们心理方面起着积极的作用，音乐的娱乐功能恰好促进了他们的无障碍交流，使他们共同进步。同时，通过开展第二课堂音乐实践活动，如音乐鉴赏讲座、现场演唱教学、合唱排练等音乐团体活动让学生感受音乐，学习音乐，放松自我，建立良好的人际关系，提高沟通能力和学习兴趣，培养自信、自立、自强的品质。通过合唱《祖国不会忘记》《蓝色的多瑙河》等不同风格的音乐作品，通过“引导”“暗示”“支持”“共情”等方法让学生达到“宣泄”“共情”“升华”“成长”的目的，从教学实践中肯定自我的价值，促使他们课余积极参加校园文化活动，自编自导自演节目，大胆表达自我，彼此愉快配合，从而稳定情绪，改善不良状态，促进心理健康。

通过社交焦虑量表筛选出高焦虑的大学生作为实验对象，让他们与低焦虑同学一起进行为期3个月的音乐实验教学，通过欣赏音乐、排练合唱与参加演出系列活动，3个月后再用同一量表对高焦虑学生进行评估，前后对照观察疗效。

（1）通过聆听不同风格的音乐了解学生的心理需求，开展讨论引导学生自由交流，发表见解，观察学生的反应、语言和思维方式及其深层的想法，发现心结所在，从而对症下药，对焦虑情绪进行干预，诱发积极健康的情绪，提供宣泄负面情绪的机会。

（2）利用音乐本身具有的共情、移情、同化功能，结合谈话来发现和转化学生的错误认知，抓住时机有针对性地分析音乐对大自然和美好生活的赞美，进行正面强化暗示，给学生心理抚慰，引发积极向上、豁达自信的情绪。

（3）通过排练合唱、参加演出阐释音乐的内容、风格、情绪等，大胆表达和展示自我，获得情感上的支持和压力的释放，并通过分析作曲家的生平与创作、欣赏音乐作品来进行审美评价，用榜样的力量激发学生重新审视自己，修复和建构健康的人格。

（一）调查对象

以自愿随机为原则，以“音乐鉴赏”“歌唱入门”两门选修课的300多名学生为调查对象，共发放问卷300份，回收有效问卷275份，有效回收率91.7%。

（二）研究方法

1.研究工具

社交焦虑量表Scheier&Carver的《自我意识量表的社交焦虑分量表》（修订版），有6个项目，代表6种社交情景中的焦虑。采用4点记分制，分数越高表示社交焦虑水平越高，该量表的重测信度为α=0.77。主要内容包括:（1）被试的基本情况，包括性别、年龄、年级、专业；（2）社交焦虑测量，包括六个社交场景的焦虑度评价。

2.干预方法

根据Whitehead等人利用原始量表得分划分的社交焦虑水平，本研究将0～3分为低社交焦虑，3～8分为中社交焦虑，8～18分为高社交焦虑。随机选取存在高焦虑（≥8）的39名同学进行音乐疗法干预，以达到缓解焦虑的目的。

3.数据处理

采用Epidata3.1软件建立数据库并录入数据。运用SPSS21.0对有效回收的问卷进行统计分析。该统计学方法为描述性统计分析、t检验分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

（三）研究结果

1.调查对象基本情况

在275名调查对象中，男性116名，占42.2%；平均年龄为19.25±1.003岁。各项目分布情况详见表1。

表1 关于调查对象的基本情况（N=275）

2.调查对象总体社交焦虑得分的分布情况

研究对象社交焦虑的总平均分为8.15±3.348分，各焦虑水平的人数分布情况如表2所示。

表2 关于调查对象总体各焦虑水平的人数分布情况（N=275）

3.实施音乐疗法前后同学的焦虑水平对比分析

为了解音乐疗法对焦虑水平的影响，对随机选取的39名具有高焦虑水平的被试实施音乐疗法，对实施前后的两组间水平采用t检验。结果如表3所示，两组间的焦虑水平差异达到显著水平 （P＜0.05），音乐疗法干预后的焦虑平均分为8.46，明显低于干预前的焦虑平均值11.10。说明实施音乐干预对于降低焦虑水平具有一定的作用。

表3 实施音乐疗法前后同学的焦虑状况差异分析（N=39）

研究结果表明，通过实验教学对焦虑水平高的学生实施接受式或创造式的音乐疗法进行干预以后，发现其焦虑水平有了明显下降，并且其前后所测焦虑水平的差异达到了统计学意义，证明了音乐治疗对降低大学生社交焦虑水平具有一定的研究价值与实践意义。

三、结果分析

音乐治疗主要通过四种作用机制对人产生影响，即生理-物理作用、人际-社会作用、心理-情绪作用和审美作用［4］。从该音乐实验教学研究可以看出，音乐情感体验能激起生理反应，即音乐的生理激起，包括个体的神经系统、肌肉系统、内分泌系统、吸收系统、循环系统的各种变化，在音乐活动中伴随审美体验的深入，调节情感体验，从而引起心理变化。音乐治疗从支持层面、再教育层面和重构层面三个层次上影响人的心理，结合音乐固有的共情、移情、同化的功能，在音乐团体活动中通过谈话来观察、发现、改变、转化成长经历给学生造成的错误认知，帮助大学生有针对性地解决心理和情绪问题，修复和构建健康人格。

正视大学生社交恐惧症的存在，不能简单地认为这种症状只是内向或者胆小现象。相反，我们更要重视它，积极提出解决社交恐惧症相应的科学方法与措施，有效预防或抑制社交恐惧症的产生。一旦发现患有社交恐惧症千万不要害怕或试图逃避，要积极勇敢地面对，并及时应对和解决，我们坚信大学生完全有这个能力。

丰富的音乐实验教学与团体实践活动是打开大学生人际交往的金钥匙，它能够调节学生的身心状态，促进情感交流，激发学习热情，营造健康和谐的校园学习氛围，同时转化为一种行为意识融入大学生的学习与生活之中。音乐治疗将作为行之有效的心理调节手段，调节学生的生理与心理机制，促进了大学生身心健康的良性发展。