EICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素及护理对策探讨

徐 莉

（泰兴市人民医院EICU，江苏 泰兴 225400）

在EICU病房中，机械通气是急危重症患者的重要抢救措施，但患者发生呼吸机相关性肺炎疾病的几率较高[1]。本次研究为分析EICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素及护理对策，选取至医院接受治疗的46例EICU机械通气患者视为研究对象，现将报告整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：从2014年1月开始，至2018年12月结束，研究对象：在此期间至医院接受治疗的46例EICU机械通气患者，采用随机数表法对患者进行分组，将其分为对照组和研究组，每组各23例。其中对照组有男性患者15例，女性患者8例，平均年龄为（59.61±4.47）岁。研究组有男性患者16例，女性患者7例，平均年龄为（58.73±4.65）岁。两组患者上述资料比较无统计学差异，P＞0.05，可进行比较。

1.2 护理方法

对照组：给予对照组患者常规护理模式，对患者的生命体征进行密切监测。

研究组：给予研究组患者综合护理干预，（1）体位护理：对EICU机械通气患者配备高弹力海绵床，将床头抬高至30°，患者保持在半坐卧位姿势，协助患者翻身，适当加以皮肤按摩，提高患者舒适程度，有效防止压疮的发生。（2）环境护理：保持病房内通风换气，定期对病房进行消毒，保障病房内温湿度适宜。（3）呼吸机护理：定期更换呼吸机管路，发生分泌物时应更换呼吸机管路，使用完呼吸机湿化器后用生理盐水进行冲洗，定时更换湿化液。（4）口腔护理：定期对患者口腔进行清洁，平均每天2次[2]。

1.3 观察指标

（1）护理效果:将两组患者的危重病系统（APACHEⅡ）评分、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎的发生几率统计并比较。（2）原发、并发疾病：将患者脑梗塞、肺心病、溺水、呼吸衰竭等原发疾病与留置鼻胃管、低蛋白血症、糖尿病等并发症的发生情况进行统计并比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行数据处理，将呼吸机相关性肺炎发生率、原发疾病发生率、并发症发生率用百分数（%）表示，采用x2检验，将APACHEⅡ评分、机械通气时间用“±s”表示，采用t检验，P＜0.05，数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理效果比较

研究组患者护理效果均明显优于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组患者护理效果比较（±s）

表1 两组患者护理效果比较（±s）

组别 n APACHEⅡ评分（分） 机械通气时间（d） 呼吸机相关性肺炎发生率[n（%）]研究组 23 14.42±4.51 8.73±4.24 2（8.6）对照组 23 17.78±5.96 11.64±4.58 8（34.7）t/x2 -- 2.15 2.23 4.60 P-- 0.03 0.03 0.03

2.2 两组患者原发、并发疾病比较

研究组患者原发、并发疾病发生率均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者原发、并发疾病发生率比较（%，n=23）[n（%）]

3 结 论

EICU是医院重要的组成部门，其重症监护病房通常收治的是危重患者，患者呼吸系统常需要借助机械通气，但会引发诸多呼吸机相关性肺炎、留置鼻胃管、低蛋白血症、糖尿病等并发症，其中呼吸机相关性肺炎最为常见，对患者的身心健康及生命安全造成严重影响。

本次研究结果表明，研究组患者APACHEⅡ评分、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率均明显优于对照组，研究组患者原发、并发疾病发生率均低于对照组，P＜0.05。具体原因为：在对于EICU患者的临床护理中，给予其有效的综合护理干预，从体位护理、环境护理、呼吸机护理、口腔护理等方面对患者进行指导，提高患者的护理效果。体位护理对患者配备高弹力海绵床，将床头抬高，使其保持半坐卧位姿势，协助患者翻身，提高患者舒适程度。保持病房环境干净整洁，经常通风换气，定期消毒，保障温湿度适宜。定期更换呼吸机管路，用生理盐水对呼吸机管路进行冲洗，定时更换湿化液。定期清洁患者口腔，保持每天2次，用生理盐水漱口，保持口腔清洁。综合护理有效加强对机械通气的管理，对患者口腔清理等操作，可有效避免呼吸机相关性肺炎的发生，对患者生命安全有所保障，促进患者病情的康复[3]。

综上所述，在对于EICU机械通气患者住院期间，长时间的机械通气或鼻胃管滞留均可导致患者发生呼吸机相关性肺炎，基于给予患者有效的综合护理干预，可降低呼吸机相关性肺炎发生几率，在临床中护理效果显著。