山莨菪碱湿敷处理股静脉置管致局部血肿的效果观察

丘丽玉，李 妮，伍胜丽，陆惠霞，刘银明

（贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

化疗属于肿瘤患者常用的治疗方式，也是肿瘤患者治疗的重要阶段，我院化疗药物主要给药途径在于股静脉滴注[1]。由于股静脉定位明显，置管期间维护较为简单，对患者血管损伤较小，更加经济，不断受到临床关注。由于置管难度较大，在穿刺期间容易出现失误，容易出现局部血肿，穿刺不当会造成下肢血管损伤。本文通过将山莨菪碱湿敷股静脉置管所致局部血肿效果进行，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年3月～2018年3月治疗的60例化疗行股静脉置管出现局部血肿患者，按照随机数字表法随机分为两组均30例。纳入标准：①均为股静脉置管；②凝血功能正常，局部皮肤无血肿者。排除标准：①发生出血者，②凝血功能障碍者。其中对照组：女性15例，男性15例，年龄为35～62岁之间，平均年龄为（45.52±4.05）岁；研究组：女性14例，男性16例，年龄为35～62岁之间，平均年龄为（45.22±4.11）岁。两组患者上述资料，无差异，P＞0.05，可研究。

1.2 处理方法

对照组：浸湿有33%硫酸镁注射液（杭州民生药业有限公司，10 mL，国药准字H33021961），4层无菌小纱布（大小5 cm×7 cm）盖在股静脉穿刺口血肿处，用8×12 cm 3M透明敷贴覆盖。每次湿敷40 min，每日3次，及时清洁口皮肤，保持无菌。

研究组：将浸湿有山莨菪碱注射液（4～6支/次）（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021707，2 mg/支）4层无菌小纱布盖穿刺口血肿处，用8×12cm3M透明敷贴覆盖，每次湿敷40分钟，每日3次，纱布随脏随换。及时清洁口皮肤，保持无菌。

1.3 观察指标

疗效判定标准，并在拔管后常规取导管前端5 cm送细菌培养。显效：皮肤肿胀、疼痛症状消失，皮下无淤血；有效：用药后疼痛好转，红肿面积减少，皮下淤血面积缩小；无效：疼痛无明显好转甚至加重，红肿无变化，皮下淤血存在，存在严重细菌感染。总有效率=（显效+有效）/例数×100%

止痛起效时间：每5 min观察1次，询问患者自我感觉疼痛程度，其中以0～10分表示疼痛情况，其中无痛0分，轻微疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分[2]。

1.4 统计学处理

本文所有统计数据均使用SPSS 19.0统计软件计算，其中计数数据使用x2，表达方式选择n（%），计量数据使用t，表达方式选择（±s），在P＜0.05差异有统计学。

2 结 果

2.1 治疗效果

研究组治疗总有效率93.33%高于对照组73.33%，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗效果[n=30，]

2.2 止痛情况

研究组在无痛、重度疼痛均低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者疼痛评分[n（%）,n=30]

3 讨 论

由于化疗属于肿瘤患者的主要治疗方式，但化疗药物的刺激会使得患者在输注期间出现静脉炎。而股静脉置管建立静脉通道的基础上，可减轻患者反复穿刺造成的疼痛，降低药物刺激。但由于置管难度较大，在穿刺期间会造成一定的失误，增加局部血肿发生率，并伴随一定的疼痛[3]。

本文通过观察山莨菪碱湿敷效果，结果显示：研究组治疗总有效率93.33%高于对照组73.33%，在无痛、重度疼痛均低于对照组，P＜0.05。应用山莨菪碱注射液湿敷股静脉穿刺部位的皮下血肿，可以解除血管痉挛、及时改善患者微循环，有利于血管扩张，有利于外渗液体的回吸收，使局部肿胀致痛反应降低，具有止血不留瘀，活血不出血的双向调理作用，减少患者痛苦，避免加重静脉损伤，对于股静脉置管造成的静脉炎有一定的防治效果，降低患者治疗后的感染情况，且用药期间安全，不会由于长期使用导致的血脑屏障，甚至造成蓄积中毒的情况，临床不良反应较少。

综上所述，对于股静脉置管造成的局部血肿，可采取山莨菪碱湿敷，可有效改善患者皮肤血肿红肿情况，并缓解患者疼痛，值得推广应用。