医疗设备维修管理中PDCA 方法的应用

李后奇

（山东省东营市胜利油田中心医院放射科，山东 东营 257034）

PDCA 是管理中一种非常有用的工具，PDCA 循环是各种有效管理或解决问题的方法的核心框架与基本逻辑，缺少其中任何一个环节的管理或解决问题的方法都会导致失败。PDCA 的中文含义为 ： 计划(Plan)——实施(Do)——检查(Check)——行动(Act)。临床上的医疗设备技术水平和质量随着科学技术的发展得到不断提升，与此同时，医疗设备的数量也开始迅速增长，这也为医疗设备的管理带来一定的挑战。此时，戴明环方法能为医疗设备维修管理带来巨大作用。以下是某医院100 台医疗设备应用戴明环方法进行维修管理的结果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的样本是某医院2017 年6 月份到2018 年6 月份使用的100 台医疗设备，这些设备包括52 台输液泵，10台呼吸机，33 台心电监护仪，3 台生化分器，1 台数字X 摄片机以及1 台多普勒超声诊断仪。

1.2 方法

（1）计划阶段。在该阶段，医院需要首先对医疗设备维修管理制度进行完善，其管理制度需要包括安全管理，保障应急预案，辐射管理等内容。维修管理的具体工作主要是对医疗设备进行维护保养，在计划阶段就需要开始对设备的维护周期、保养周期、维护过程中需要注意的内容以及维护的具体操作方法进行明确。医院在进行医疗设备维修管理制度建设时，还需要对设备的档案信息进行保存，除此之外，还要切实做好医疗设备的预防性维护工作，定期对设备进行校准，检查设备在运行过程中的效果。风险评估也需要在计划阶段内进行完成，评估的目的是为了使设备能够及时得到处理。

（2）执行阶段。医院需要根据具体情况，如设备数量，设备使用时长，设备使用年限等内容进行质量控制，人才培养以及维护周期。在将维护制度进行完善之后，一定要切实保证制度的全面落实，与此同时，我们还需要对医疗设备配件管理制度进行建立和完善。在执行阶段，医院需要在人才培养制度，配件管理制度以及设备巡检机制方面进行全面规范。首先，在人才培养制度上，医院应该建立专业的维修团队，并提高团队的专业技术能力。医院可以要求厂家提供专业的维修培训，使医院的维修工程师能够对医疗设备进行全面的了解和掌握。在配件管理制度方面，为了使设备管理的账目更加明确，以及设备的配件和备件的库存分类管理更加清晰，管理人员需要从货物的来源，途径以及货物的价格等内容进行管理。这时，医院可以通过建立物质以及库房管理系统来对以上内容进行综合管理，以便降低医院在医疗设备方面的支出。在设备巡检机制方面，医院维修工程师需要经常进行巡检操作，对医疗设备进行常规的维护与保养。及时排除医疗设备在使用过程中存在的隐患。一般来说，医院的医疗设备巡检制度应该包括，安排相应设备的工程师每月进行1 次设备巡检。

（3）检查阶段。该阶段的任务主要是对执行阶段该完成的预期目标进行检查，如果在执行阶段的某一目标尚未完成，在检查阶段必须将其完善。为了提高检查阶段的工作效率，医院必须建立起健全的监督检查机制，该机制的具体操作步骤是，工程师在进行计划阶段的工作任务时，检察阶段的负责人需要定期与不定期地对工作进展情况进行检查。他们可以通过对各临床科室进行抽查和问卷调查的方式达到了解设备执行结果的目的，在将设备的最新情况进行了解之后，及时地对各科室进行反馈。这样才能在短时间内制定出科学合理的改进执行计划，进而处理设备运行过程中存在的各种问题。

（4）行动阶段。该阶段的主要任务是对以上3 个阶段的工作进行总结，并通过讨论分析对医疗设备维修管理与其效率和预期目标进行评估，判断设备维修管理工作是否已经满足各阶段的预期目标。行动阶段的最终目的是为了找出不符合预期目标的主要原因，并提出一个科学合理的整改措施。除此之外，在该阶段我们还需要完成医疗设备管理人员的评估工作，为了全面提高医疗设备维修管理工作人员的积极性，医院可以对在管理过程中工作表现合格或优秀的工作人员进行奖励。

1.3 观察指标

观察和记录使用戴明环方法对医疗设备进行管理前后的设备档案完整率，医疗设备在运行过程中表现出的完好率，医疗设备的运维及时率。

1.4 统计方法

本次对100 台医疗设备的所有情况进行总结分析得到的数据都是通过SPSS 17.0 软件进行分析，数据之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析实施PDCA 方法管理前后的档案完整率，设备运行完好率以及设备运维及时率

使用戴明环方法对医疗设备实施管理后的档案完整率、设备运行完好率以及设备运维及时率，明显高于使用前的指标，差异具有统计学意义。

具体情况如表1 所示。

表1 实施PDCA 方法管理前后档案完整率以及设备运行完好率比较[n(%)]

3 讨论

PDCA 方法的名称是由英语单词Plan( 策划)、Do（实施）、Check(检查)和Act(处置)的第一个字母组成，因为PDCA 循环方法就是按照以上4 个操作步骤进行具体的医疗设备质量管理工作。以下我们对策划，实施，检查，处置这4 个方面的内容进行分析。P(plan)策划过程：它是根据医院医疗设备管理方面的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和过程。D(Do)实施过程：它是通过实际操作对医疗设备维修管理过程进行一个具体且实际的操作步骤。C (check) 检查过程：它是根据医院医疗设备维修管理的具体方针、管理目标以及管理的要求，对设备维修管理过程进行监视和测量，并报告结果。A(act)处置过程：它是通过采取各种措施，对医疗设备维修管理进行持续地改进过程。对于尚未解决的问题，可以提交给下一个PDCA循环过程进行解决。而以上4 个操作步骤不是运行一次就结束整个医疗设备维修管理过程，而是周而复始地对其进行操作，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的模式。通过分析此次研究数据，我们发现在使用戴明环循环管理方法之后，医疗设备档案完整率、设备运行完好率以及医疗设备运维及时率与使用该方法进行管理之前存在显著差异。使用科学合理的质量控制方式对医疗设备进行管理，可以从措施计划，组织，实施等多方面对设备管理制度进行健全和完善，进而降低医疗设备在工作过程中的安全事故发生率。综上所述，PDCA 方法( 戴明环) 是一种科学合理的医疗设备管理措施，它在实施过程中具有环环相扣的优势。该方式在运用到医疗设备维修管理时可达到显著的效果，最终达到医疗设备管理信息化和精细化的目的，进而减少医疗纠纷。