早期宫颈癌腹腔镜手术近远期疗效的临床研究与探讨

祖木热来提?艾尼瓦尔　玛依努尔?尼牙孜

【摘 要】目的：分析早期宫颈癌腹腔镜手术近远期疗效。方法：将我院在2016年3月至2017年7月收治的36例早期宫颈癌患者纳入本次试验，按照随机双盲法将其分为观察组（18例。腹腔镜手术）与对照组（18例，开腹手术），就两种术式的疗效进行比较。结果：观察组患者手术时间、肛门排气时间、留置导尿管时间、住院时间较对照组更短，术中出血量较对照组更少，术后并发症发生率（11.1%）较对照组（44.4%）更低，两组相比P<0.05；两组患者1年内复发率无明显差异，组间对比P>0.05。结论：腹腔镜手术在治疗早期宫颈癌中具有较好的近远期疗效，值得在临床中推广。

【关键词】早期宫颈癌；腹腔镜手术；近远期疗效；并发症；复发率

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

宫颈癌是一类发病率较高的妇科恶性肿瘤，多发于中年女性，近些年来呈现出年轻化的趋势，其危害较大[1]。手术是治疗早期宫颈癌的常用方法，手术类型主要有腹腔镜手术和开腹手术两大类，何种术式的近远期疗效更佳目前尚有争议，本次试验就次进行分析，现具体阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院在2016年3月至2017年7月收治的36例早期宫颈癌患者纳入本次试验，按照随机双盲法将其分为观察组（18例）与对照组（18例）。观察组患者年龄最小25岁，最大62岁，平均年龄为（40.5±6.1）岁；Ⅰa期4例，Ⅰb期8例，Ⅱb期6；鳞癌13例，腺癌5例。对照组患者年龄最小25岁，最大60岁，平均年龄为（40.9±5.9）歲；Ⅰa期3例，Ⅰb期10例，Ⅱb期5；鳞癌15例，腺癌3例。观察组、对照组患者上述资料相比P>0.05，可进行比较。

1.2 方法 观察组实行腹腔镜手术，行全身麻醉，指导患者取膀胱结石位，在脐部穿刺并建立气腹，之后置入腹腔镜，探查盆腔脏器，并离断双侧圆韧带（切够3公分）、骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部，之后实施盆腔淋巴结切除手术，将膀胱腹膜反折分离后下推膀胱，将主韧带和子宫骶韧带在离韧带子宫附着处3公分处断离，切除子宫颈后将其从阴道去处，进行卵巢动静脉高位结扎，最后缝合阴道残端，自阴道残端留置阴道T型引流管。

对照组实行开腹手术，行全身麻醉，指导患者保持仰卧体位，作绕脐手术切口，按常规流程实行广泛全子宫切除术盆腔淋巴结清扫。

1.3 评价标准

1.3.1 对两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置导尿管时间、住院时间）、术后并发症发生率、1年内复发率进行比较。

1.4 统计学方法 对观察组、对照组患者的相关实验数据采用SPSS19.0进行处理，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，在P<0.05时判定组间差异具有显著性，可见统计学意义。

2 结果

2.1 观察组、对照组患者手术情况相比 观察组患者手术时间、肛门排气时间、留置导尿管时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，P<0.05

2.2 两组患者术后并发症发生率、1年内复发率相比

观察组患者术后并发症发生率（11.1%）较对照组（44.4%）更低，P<0.05；两组患者1年内复发率无明显区别，P>0.05。

3 讨论

宫颈癌在临床中较为常见，其病因复杂，与病毒感染、性行为、分娩次数、营养不良等因素密切相关，早期患者通常无明显的症状体征，病情在进展到中晚期后可出现阴道出血、尿频、尿急、便秘、恶病质、贫血等不良症状。手术是治疗早期宫颈癌的常用方法，以往的开腹手术虽然远期疗效比较理想，但创伤性比较大，术后恢复慢，发生并发症的风险较高。腹腔镜手术是一类先进的微创手术，其操作简便，对正常机体组织的损伤较小，失血量较少，且术后恢复快，住院时间短，患者心理负担和经济压力也随之减轻[2]。于海莲等[3]的研究认为腹腔镜手术与开腹手术在治疗宫颈癌中的远期疗效接近，但腹腔镜手术的近期疗效更佳，总体而言更具优势，患者认可度更高。本次试验结果显示，本次试验结果显示腹腔镜手术相比于开腹手术的手术时间、肛门排气时间、留置导尿管时间、住院时间更短，术中出血量更少，术后并发症发生率更低，仅为11.4%，组间对比P<0.05，两组患者术后1年内复发率接近，组间对比P>0.05，金晶等[4]的研究结果与本次研究结果具有一定的相似性。

由本次试验可以看出，腹腔镜手术在治疗早期宫颈癌中具有较好的远近期疗效，适宜在临床中推广应用。

参考文献

金志红.早期宫颈癌行腹腔镜手术后近、远期疗效分析[J].中外医学研究， 2015， 13（32）：34-35.

李维.腹腔镜手术治疗宫颈癌、子宫内膜癌的近期及远期疗效[J].世界最新医学信息文摘， 2016， 16（48）：81-82.

于海莲， 李冬雷， 于洪波，等.腹腔镜手术在宫颈癌患者中的应用及远期疗效观察[J].中国性科学， 2017， 26（10）：36-39.

金晶， 王燕， 黄燕明，等.腹腔镜手术治疗早期宫颈癌60例近期疗效分析[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志， 2015， 7（6）：345-349.