早期护理对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成及负性情绪的护理效果

李春燕

（山东医学高等专科学校附属医院，山东临沂 276004）

深静脉血栓多形成于下肢,是颅脑术后昏迷患者的常见并发症之一。深静脉血栓主要是由于肢体功能障碍、血液回流不畅及静脉内膜损伤等原因而造成的,严重者血管内栓子可自行脱落上行回流至肺动脉,造成肺栓塞,可引起患者猝死。颅脑手术操作复杂，术后常需建立深静脉通道，患者由于处于昏迷状态，活动受到限制，双下肢深静脉血栓风险加大，甚至危及生命[1]。且患者及其家属对于疾病缺乏认知，治疗中难免产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗。据相关资料证明[2]，给予患者早日护理可降低双下肢深静脉血栓的形成。该文以2016年3月—2017年3月期间在该院接受治疗的154例患者为研究对象，主要探讨早期护理对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成及负性情绪的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的154例患者，将其随机分为观察组（n=77）与对照组（n=77）。对照组 77例，其中男性患者47例，女性患者30例，平均年龄为（48.56±7.28）岁。观察组77例，男性患者37例，女性患者40例，平均年龄为（49.12±7.61）岁。该次参选患者均已知情同意，且该研究经该院伦理委员会批准。两组患者一般资料对比均保持同质性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，严格执行各项护理工作规范，密切关注患者的各项生命指标，注意病情变化情况。观察组实施早期护理，具体为：（1）心理护理。在患者入院后，详细了解其基本资料，把握患者心理状态变化。对于存在严重心理障碍的患者，采取面对面形式予以心理疏导。积极与家属交谈，向其普及相关疾病治疗相关健康知识，告知其做好心理准备，意识到颅脑损伤康复治疗过程漫长。（2）深静脉置管护理。医院平时应加强护理人员深静脉穿刺培训，降低反复穿刺可能性。在回抽深静脉置管未感到阻力时，即可进行静脉滴注；当出现堵塞情况时，应及时拔管，禁止强行推注；在强化输液管理中，使用粘稠度较大药物时，注意使用生理盐水进行反复冲洗，避免发生药物沉积在管壁情况；谨遵医嘱使用抗凝药物，密切关注患者用药期间是否出现不良反应，及时上报医师进行处理。在手术结束后3 d，为患者提供下肢弹力袜，逐渐增加弹力袜压力，同时结合患者临床症状增加锻炼频率与幅度。（3）饮食护理。术后指导家属为患者提供少量流食，在患者病情稳定后，给予鸡蛋、蔬菜等，叮嘱患者饮水量达1 500 mL以上。

1.3 观察指标

（1）两组患者双下肢深静脉血栓发生率。（2）两组患者负面情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定焦虑、抑郁主观感受，以中国常规模式上限为界，SAS标准分>50分，表明存在焦虑症状，SDS>53分，表明存在抑郁症状。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对以上所得数据进行统计学处理、分析，负面情绪评分（±s）采用t检验，双下肢深静脉血栓发生率[n(%)]以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者双下肢深静脉血栓发生率

观察组双下肢深静脉血栓发生率为5.19%（4例），对照组为15.58%（12例），组间差异有统计学意义（χ2=4.464,P=0.035）。

2.2 两组患者负面情绪评分

观察组 SAS、SDS 评分 （42.35±5.86） 分、（41.86±7.28）分均显著低于对照组（48.10±6.02）分、（49.37±6.33）分，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 1。

表1 两组患者负面情绪评分对比[（±s），分]

表1 两组患者负面情绪评分对比[（±s），分]

组别S D S评分（抑郁） S A S评分（焦虑）观察组（n=7 7）对照组（n=7 7）t值 P值4 1.8 6±7.2 8 4 9.3 7±6.3 3 6.8 3 1 0.0 0 0 4 2.3 5±5.8 6 4 8.1 0±6.0 2 6.0 0 6 0.0 0 0

3 讨论

深静脉血栓临床常表现为患肢肿胀疼痛、压迫感增强等，属于术后常见并发症。病情严重的情况下可引起肺栓塞，甚至导致患者残疾、死亡，降低患者的生存质量。行颅脑手术患者脑组织以及周围神经发生损伤，影响肢体功能活动，长期处于昏迷与卧床状态，同时在大量脱水剂作用下，极易发生深静脉血栓[3-5]。因此，临床应对颅脑术后患者给予足够重视，实施有效护理模式，积极预防深静脉血栓的形成。早期护理干预是提倡尽早对患者进行护理干预，依据患者身体恢复情况以及实际所需为患者提供全面优质护理服务。在患者入院后，积极主动向患者及其家属普及颅脑损伤治疗方法、注意事项等内容，耐心仔细为其答疑，消除患者心中焦虑、紧张等不良情绪，鼓励患者保持积极乐观心态配合医护人员工作，依从性提高，保障治疗效果。该文研究结果表明，观察组患者SAS、SDS评分分别为（42.35±5.86）分（41.86±7.28）分均显著低于对照组（48.10±6.02）分、（49.37±6.33）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明实施早期护理可通过心理干预缓解患者负面情绪。全程注意患者深静脉置管护理，控制推注速度与时机，避免发生管腔堵塞、形成血栓等。给予患者弹力袜以及适量康复运动，改善肢体活动，促使下肢静脉血液回流，降低双下肢深静脉发生率。该文结果表明，观察组患者双下肢深静脉血栓发生率为5.19%，显著低于对照组患者的15.58%，差异有统计学意义（P＜0.05），与以上分析一致。

综上所述，在颅脑手术后昏迷患者中实施早期护理，可降低颅脑手术后昏迷患者的双下肢深静脉发生率,有效改善患者的负性情绪，具有临床推广价值。