下肢多发骨折术后伴深静脉血栓形成康复治疗措施及效果分析

刘素

（济宁市第一人民医院康复科，山东济宁 272000）

下肢多发骨折患者在手术后经常会出现下肢深静脉血栓并发症，对患者后期身体恢复以及治疗产生巨大的影响[1]。该次研究以2018年4月—2018年9月为研究时段，内容主要是采用康复治疗措施改善下肢多发骨折术后伴深静脉血栓患者相关临床指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

进行该次研究的是在该院进行后期治疗的50例下肢多发骨折手术后出现深静脉血栓的患者。两组研究方法中男性以及女性患者为32例、18例。排除标准：（1）患者对临床治疗过程中所使用的药物具有过敏反应。（2）患者临床数据不全或者是全部丢失。（3）不符合以下纳入标准的患者。（4）患者伴有其他疾病严重影响该次结果。纳入标准：（1）所选取的患者都是经过临床诊断为下肢多发骨折合并深静脉血栓并进行后期治疗与治疗。（2）患者都是阅读过知情书情况下自愿参与研究的。

1.2 方法

对照组患者采用临床常规康复方法，观察组患者采用针对性康复治疗的方法，（1）叮嘱患者多卧床休息，当患者手术后进行卧床休息时，应该在患者的身体下给予软垫，使得患者的头部较之前抬高15°～20°，患者的腿抬高15°～20°，这种方法可以进一步控制患者的血流量，避免患者的血栓上行。（2）临床医生应该根据患者的具体骨折以及身体综合情况进行评估，并制定一定的康复锻炼方法。在手术后的第1天进行下肢方面的伸展练习，在训练的过程中应该根据患者的运动承受程度进行强度调节，2～3次/d，15 min/次。在手术后的第2天对患者的肌肉以及相关关节进行收缩练习，采用平衡牵引的方法，小幅度练习，根据锻炼效果及患者依存性逐渐增大强度，避免引起关节及其肌肉的损伤，每个关节的训练次数为15次/d。踝关节骨折的患者应该先轻缓、小幅度的屈伸患侧踝关节，之后再逐渐增加活动幅度。（3）手术后的1周进行坐立屈曲练习：摇起患者的床头，之后再逐渐增加倾斜程度，一直待患者完全坐起，相关临床医生应该鼓励患者多进行坐立练习，在练习的过程中应该进行全面的保护措施，并对出现的错误及时纠正，每次 20 min，1次/d。（4）负重方面的练习：患者首先进行下肢抬高、伸直以及行走相关训练，之后再进行负重练习，15 min/d，之后可增加至 2 次/d，30 min/d。 （5）按摩以及针灸：针对患者的损伤关节进行时适当的按摩以及针灸，能够进一步促进患者肢体的运动，进一步提高患者的康复效率。

1.3 观察指标

对病患的康复情况以及临床疗效进行对比。

1.4 统计方法

数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（±s）表示，计数资料[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复情况对比

经过临床研究相关指标后发现，观察组患者的康复情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 1。

表1 两组患者康复情况对比(±s)

表1 两组患者康复情况对比(±s)

组别血浆D-二聚体含量(μ g/m L)h a r r i s髋关节功能评分(分)对照组（n=2 5）观察组（n=2 5）2.5 3±1.1 6 3.3 1±1.2 9 9 1.4 5±2.3 0 8 2.3 0±2.0 8

2.2 两组患者凝血指标进行对比

经过研究后发现，观察组患者的凝血指标明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者凝血指标进行对比（±s）

表2 两组患者凝血指标进行对比（±s）

组别F b g(g/L)a P T T(s) T T(s)观察组（n=2 5）对照组（n=2 5）3.2 1±0.5 2 4.5 1±0.8 4 4 2.4 6±2.6 3 3 2.7 4±4.7 2 2 3.5 8±2.8 5 1 8.4 2±2.5 9

3 讨论

下肢深静脉血栓出现原因主要是患者身体内部血管的内皮损伤或者是血液高度凝固等[6-7]。当患者出现深静脉血栓之后较轻者会出现肢体肿胀以及疼痛等临床症状，较为严重的患者则会出现肺动脉栓塞并发症，严重威胁到患者的生命安全[2]。

临床常规康复治疗的方法对于下肢多发骨折并发下肢深静脉血栓患者的临床症状没有显著改善效果，并且不能够根据患者的具体生命体征进行相应的康复措施[3]。而具有针对性的康复治疗方法可以改善患者在治疗过程后出现的负面情绪，增强患者对于治疗的自信心，并且在患者中收获较高的满意度。

对患者进行相关康复治疗之后还要注重后期恢复情况，比如后期恢复方面治疗：当患者的肿胀以及疼痛等临床症状缓解之后应该进行适当的身体方面锻炼，在进行锻炼之前治疗人员应该知道患者处于正确的体位，之后在床上进行相关恢复锻炼。具体的运动情况应该根据每一位患者的各项生命体征进行专业的指导，随着身体恢复逐渐增加锻炼的强度[4-5]。当患者病情稳定之后应该进一步指导患者进行日常相关活动的锻炼，如独立穿衣、洗漱、上厕所等活动。

经过临床专业研究与对比后发现，观察组患者康复情况以及临床疗效等指标均明显优于对照组患者，因此康复治疗方法适用于下肢多发骨折手术后下肢深静脉血栓的后期恢复。