保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效、安全性对比研究

孔令新，姜 坤，张立芳，胡素丽

（1.宁晋县妇幼保健院，河北 邢台 055550；2.宁晋县中西医结合医院，河北 邢台 055550）

乳腺癌近几年呈现出年轻化趋势，发病率正以每年2%～3%的速度增长[1]，以成为威胁女性身心健康的常见恶性肿瘤。受到了临床专家的高度重视。目前临床上较常见的手段为传统的乳腺癌改良根治术和近些年兴起的保乳手术治疗[2]。为寻求早期治疗乳腺癌的最佳术式，将这两种手术方式的手术指标、乳房外观优良率、并发症进行了比较分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院自2015年1月～2017年1月收治的早期乳腺癌患者176例进行回顾性分析。所有患者均经病理检查确诊；年龄32～53岁，中位年龄（42.5±2.7）岁；肿瘤直径＜3 cm；距乳晕距离＞3cm；均为原发单个肿瘤。按照手术方式将所有早期乳腺癌患者分为保乳组（106例）与根治组（70例），两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 保乳组方法

行保乳术治疗。选用弧形或放射状切口将肿瘤所在的区域广泛切除；组织冰冻并行病理检查；检查结果为阴性则手术结束，若为阳性则继续扩大肿瘤病灶切除范围。清除腋窝淋巴结，缝合伤口，留置负压引流管。

1.2.2 根治组方法

行改良根治术治疗。取梭形切口，保留患者的胸大肌、胸小肌；将肿瘤3cm以内皮肤、乳头、患侧乳腺切除。清除腋窝淋巴结，其余操作同保乳组。

1.3 观察指标

比较两组切口长度、术中出血量、乳房外观优良率，并发症发生情况（皮下积液、皮下出血、感染、上肢水肿等），住院时间。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计数资料、计量资料分别采用x2检验、均数±标准差表示，用P＜0.05表示差异有显著性。

2 结 果

2.1 手术指标

与根治术相比，保乳组手术切口长度较短，术中出血量较少，乳房外观优良率较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术指标比较（x±s）

2.2 并发症

与根治组相比，保乳组皮下积液、皮下出血、感染、上肢水肿等并发症发生率较低，且差异有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症比较[n（%）]

2.3 住院时间

保乳组与根治组的平均住院时间分别为（11.03±1.64）d、（15.28±2.76）d，差异有统计学意义。

3 讨 论

过去多采用改良根治术治疗早期乳腺癌，治疗过程中切除病灶时扩大了切除范围[3]，虽降低了复发率，但对患者的乳房外观、生命质量造成了严重影响。随着人们对美学及生活质量要求的不断提高，乳腺癌患者对乳房保留度要求越来越严格，改良根治术已不能满足患者的要求[4]。随着医疗技术的不断发展，临床学者对乳腺癌生物学特性研究的不断深入，保乳手术进入了医务人员和患者的视野[5]。本次研究比较发现，与改良根治术相比，保乳手术术中出血量明显减少，切口长度明显缩短，说明此方法对乳腺癌患者的损伤更小。此外，术后评价发现，保乳术组患者的乳房外观评价优良率具有显著性优势，更易得到患者的认可。

综上所述，保乳术治疗早期乳腺癌患者，既能保证病灶的清除率，疗效确切，还更大程度的保留了乳房，符合患者对外观美学的要求，更适应现代临床医学的发展。