快速康复外科在手术治疗口腔癌患者护理中的效果观察

李中华

【摘要】 目的：分析快速康复外科在手术治疗口腔癌患者护理中的临床效果。方法：选取笔者所在医院2017年7月-2018年9月收治的口腔癌患者80例，将其随机分为两组，每组40例。对照组采用围术期常规护理，研究组在对照组基础上采用快速康复护理，观察比较两组护理效果。结果：研究组患者住院时间、输液时间及胃管留置时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率低于对照组，护理总满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复外科应用在手术治疗口腔癌患者护理中具有良好效果，可有效缩短患者住院时间，降低术后并发症发生率，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】 口腔癌; 围术期; 快速康复外科; 并发症; 住院时间; 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.031 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-00-03

Observation on the Effect of Rapid Rehabilitation Surgery in Nursing Care of Patients with Oral Cancer Treated by Surgery/LI Zhonghua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-77

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of rapid rehabilitation surgery in the nursing of patients with oral cancer.Method：A total of 80 patients with oral cancer admitted in our hospital from July 2017 to September 2018 were selected and randomly divided into two groups，with 40 cases in each group.The control group received perioperative routine nursing，and the study group received rapid rehabilitation nursing on the basis of the control group.The nursing effect of the two groups were observed and compared.Result：The hospitalization time，infusion time and indwelling time of gastric tube in the study group were shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group，and the total nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of rapid rehabilitation surgery in the nursing of patients with oral cancer treated by surgery has good effect.It can effectively shorten the hospitalization time of patients，reduce the incidence of postoperative complications，and improve nursing satisfaction.It is worth promoting.

【Key words】 Oral cancer; Perioperative period; Rapid rehabilitation surgery; Complications; Hospitalization time; Satisfaction

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

口腔癌指发生在患者口腔内部的恶性肿瘤，大多属于鳞状上皮细胞癌，包括舌癌、口咽癌、颊癌、唇癌及上颌窦癌等，是一种较为常见的恶性肿瘤[1]。医学中目前采用以手术为主的治疗方式，而围术期护理需加强患者心理和生理应激反应，减少术后并发症的发生，缩短住院时间，加速患者术后康复，提高患者及其家属的护理满意度和生活质量。快速康复外科在骨科、妇科及泌尿外科等手术护理中均取得较为理想的效果[2-3]。因此，笔者针对口腔癌患者围术期护理中快速康复外科的应用展开研究调查，特根据笔者所在医院80例口腔癌患者临床对比，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2017年7月-2018年9月收治的口腔癌患者中抽取80例作为研究对象，纳入标准：均确诊口腔癌并行手术治疗的患者[4]。排除标准：精神障碍、心脑血管、颈椎等疾病史及其他重要器官疾病者[5]。将其随机分为研究组和对照组，各40例。研究组中男23例，女17例;年龄39～80岁，平均（56.45±6.12）岁;舌癌12例，颊癌15例，牙龈癌13例。对照组中男22例，女18例;年龄38～82岁，平均（56.82±6.46）岁;舌癌13例，颊癌16例，牙龈癌11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者对本次研究均知情且同意。

1.2 方法

对照组患者采用围术期常规护理，包括入院健康教育、住院环境改善、病房安置、日常生活饮食、心理等护理措施，并做好术前、术中、术后等围术期基层护理。

研究组患者在上述围术期常规护理基础上采用快速康复外科护理，具体措施如下：（1）术前心理护理。了解患者病情并作出相应评估，对患者进行一定的健康教育，来缓解其陌生感、紧张感，给予患者治疗信心，多加强与患者沟通交流，消除焦虑、恐慌等不良情绪，讲解手术可行性、必要性及注意事项等。（2）减少患者术中应激性。术中严格执行保温措施，根据患者体温、皮温等适当调节手术室温度、湿度至适宜状态，保持患者身体温度是重要环节，采用加温器为患者输入液体进行加温，低温可导致患者在复温过程中产生一定的应激反应，进而增加术后切口感染率;麻醉后限制输血输液，进行预防性的扩容，根据术中失血量和各项生命指标判定输入量，一般控制在1 500～2 500 ml，膠体和晶体综合使用，出血量小于400 ml时不给予输血。（3）术后快速康复护理。患者术后麻醉清醒可拔出尿管，可不留置引流管;根据患者手术方式尽量不安置胃管，减少胃管留置时间，禁食6～8 h后可进食流质食物，早期饮水尽量避免饮用牛奶，患者无呕吐、咳嗽、腹胀等情况可适当进食高纤维、高蛋白等营养流质食物;根据患者出现的并发症及疼痛病症遵医嘱使用非甾体类镇痛药物，尽量避免阿片类镇痛剂。术后帮助患者适当调整床头高度，若患者麻醉清醒后无异常情况可采取半卧位，术后1 d无不适反应情况下可在床边座位上休息，无头晕现象可在室内进行适当活动，循序渐进;另外，加强术后进行口腔冲洗，每天至少3次，辅助排痰2次/d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者术后住院时间、输液时间及胃管置留时间。

比较两组患者腹胀、肺部感染、呕吐等术后并发症发生情况。

比较两组患者护理后护理满意度，护理满意度根据问卷填写形式判定，总分100分，90～100分为十分满意，60～89分为满意，0～59分为不满意，总满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、输液时间及胃管留置时间对比

研究组患者住院时间、输液时间和胃管留置时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

研究组并发症发生率为7.50%，对照组并发症发生率为35.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

研究组患者护理总满意度为97.50%，对照组护理总满意度为70.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

口腔癌是口腔颌面部较为常见的恶性肿瘤，临床上以手术治疗为主，但手术治疗对患者的应激反应较大，极易引发术后不良反应，从而影响手术治疗效果，因此选择科学合理的护理模式应用于整个手术围术期非常重要[6-7]。在口腔手术过程中，常规围术期护理主要为防止患者术中麻醉、呕吐或误吸等情况发生而采用术前肠道准备措施，即禁食禁水至少12 h，在术后肠道功能未能及时恢复情况下长期禁食，不仅造成患者饥饿、口渴或脱水等主管意识，且引起机体平衡不当，进而影响切口愈合和术后护理[8]。因此，口腔癌患者围术期需要采用更为合理的护理模式才能有效提升预后。

根据现代护理的不断更新和发展，快速康复外科逐渐应用于临床护理中，快速康复外科也称为术后促进康复程序，是在降低或减少患者术中心理、生理的创伤应激的同时，加速患者康复进程[9-10]。包括促进分解代谢、肠胃功能不适、降低免疫功能等应激反应，通过术前给予患者充分的体质和精神方面准备、减少治疗措施的应激性及降低应激反应等手段，改善患者围术期创伤，减少术后并发症的发生，加快患者康复进程。快速康复外科以控制患者的应激为中心，加强围术期患者预后，缩短住院时间和输液时间，降低并发症发生率等提高患者生活质量[11-12]。在本次针对口腔癌患者围术期护理中快速康复外科的应用，研究组患者住院时间、输液时间和胃管留置时间均短于对照组，且研究组术后并发症发生率低于对照组，护理总满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，快速康复外应用在手术治疗口腔癌患者护理中具有良好效果，可以有效减少术后并发症的发生，缩短住院时间，促进患者快速康复，提高患者满意度，值得大力推广和应用。

参考文献

[1]冯耘，周鸿，韩爱军.循证护理在口腔癌患者围手术期的应用[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2017，4（3）：1-3.

[2]张国琴，李丽芳，刘丽娟，等.加速康复外科在口腔癌患者术后早期康复中的应用效果评价[J].上海口腔医学，2018，27（6）：641-644.

[3]阮自琴，叶桁.护理干预对口腔癌患者术后卫生行为及并发症的影响[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2018，5（24）：73，76.

[4]秦兆英，廖莹，黎晔.快速康复外科在股前外侧皮瓣修复口腔癌患者中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（18）：1684-1686.

[5]元红，刘乙楠，黄婷，等.口腔癌患者围手术期的临床护理体会[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2015，2（2）：14-15.

[6]刘秋玲，张丽萍.30例口腔癌患者术后出血的观察及护理[J].当代护士，2018，25（3）：77-80.

[7]陈琼，田思维.快速康复外科配合心理治疗在口腔癌患者围手术期的应用[J].临床口腔医学杂志，2018，34（2）：109-111.

[8]彭虹，李春阳，周清萍.临床路径在口腔癌联合根治术围手术期健康教育中的应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：875-877.

[9]章爱丽，卢晓林.早期活动对口腔癌根治性切除加皮瓣移植术后患者康复的影响[J].中外医疗，2017，36（9）：141-143.

[10]刘英，杭菲，彭巧君.集束化干预对口腔癌术后患者心理状态及生活质量改善效果的分析[J].癌症进展，2018，16（13）：1680-1683.

[11]赵渭娟，符姝桃，李爱卿，等.口腔癌患者的围手术期护理体会[J].医疗装备，2016，29（14）：155-156.

[12]李健美，周美红，孟庆冰，等.口腔癌合并糖尿病患者游离皮瓣移植术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2016，13（4）：77-78.

（收稿日期：2019-04-02） （本文编辑：桑茹南）