产后早期乳房按摩配合康复治疗仪器对产妇泌乳Ⅱ期及新生儿生长发育的影响

邓连方 王菊廷 张小艳 黄秋杰

【摘要】 目的：探讨产后早期乳房按摩配合康复治疗仪器对产妇泌乳Ⅱ期泌乳量及新生儿生长发育的影响。方法：以2017年1月-2018年10月在笔者所在医院分娩的100例产妇为对象，按电脑数字表法随机分为两组，每组50例，对照组予以常规护理，试验组予以产后早期乳房按摩配合康复治疗仪器，对比两组产妇泌乳Ⅱ期泌乳量及新生儿生长发育情况。结果：干预后，试验组泌乳量充足例数比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;产后6个月随访，试验组新生儿运动发育及智力发育水平评分均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产后早期乳房按摩配合康复治疗仪器有助于改善产妇泌乳Ⅱ期泌乳量，促进新生儿生长发育。

【关键词】 早期乳房按摩; 康复治疗仪器; 产妇泌乳Ⅱ期; 新生儿; 生长发育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-0-03

Early Postpartum Breast Massage Combined with Rehabilitation Equipment on the Maternity Lactation PhaseⅡand Neonatal Growth and Development/DENG Lianfang，WANG Juting，ZHANG Xiaoyan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-176

【Abstract】 Objective：To discuss early postpartum breast massage combined with rehabilitation equipment on the lactation of maternity lactation phase Ⅱ and neonatal growth and development.Method：100 cases of maternity were gave birth in our hospital during January 2017 to October 2018 as the objects，and randomly divided into two groups according to computer-generated number table method，with 50 cases in each group.The maternity in control group were accepted routine care，the experimental group was accepted early postpartum breast massage combined with rehabilitation equipment，the lactation phase Ⅱ and neonatal growth and development were compared between these two groups.Result：After the intervention，the sufficient amount of lactation in the experimental group was higher than that of the control group with statistically significant（P<0.05）.Follow-up 6 months after delivery，the scores of neonatal exercise development and intellectual development level in the experimental group were higher than those of the control group with statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Early postpartum breast massage combined with rehabilitation equipment on the maternity can help to improve lactation in lactation phaseⅡ，and promote neonatal growth and development.

【Key words】 Early postpartum breast massage; Rehabilitation equipment; Maternal lactation phase Ⅱ; Newborn; Growth and development

First-authors address：The Tenth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Qinzhou 535000，China

泌乳Ⅱ期始于產后30～40 h，产妇住院期间乳腺细胞开始大量泌乳的时期，是建立和维持泌乳的阶段[1]。激素水平、新生儿的吸吮、乳房排空时间等均会对泌乳Ⅱ期造成影响，提升该阶段泌乳量是促使新生儿健康生长发育的重要保障[2]。产后早期乳房按摩以及使用康复治疗仪器均是促进产妇泌乳Ⅱ期泌乳的主要措施，近年来笔者所在医院以产后早期乳房按摩配合康复治疗仪器的形式应用于产妇泌乳Ⅱ期阶段，为分析该方案对产妇泌乳Ⅱ期及新生儿生长发育的影响，此次以2017年1月-2018年12月在笔者所在医院分娩的100例产妇为对象展开研究，现报告研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月-2018年12月在笔者所在医院分娩的100例产妇为对象。排除标准：有乳房疾病患者;传染疾病者;恶性肿瘤患者;严重免疫性疾病者;严重心、肝、肾等器官功能不全者。年龄21～33岁，平均（27.73±1.24）岁;分娩方式：59例自然分娩，30例剖宫产，11例产钳助产。按电脑数字表法将100例产妇随机分为两组，每组50例，两组产妇一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比分析。本次研究已通过医学伦理会同意及批准。患者知晓本次研究，已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予以常规护理：由专业护理人员给予常规护理和母乳喂养指导，母婴同室，按需哺乳，要求新生儿24 h内喂养8～12次。

于对照组基础上，试验组予以产后早期乳房按摩配合康复治疗仪器。（1）康复治疗仪器。于产后日起，以康复治疗仪器（购于北京拓殖智业科技有限公司，TZ.CH200型）按摩其乳房：取仰卧位，将耦合剂均匀地涂抹于仪器硅胶皮肤电极表面，置于产妇双乳后，予以固定，确保电极片和乳房充分紧贴后，启动仪器，对治疗通道强度合理调整，刺激强度采取从低往高的形式进行调整，以0为起始点，逐渐增加，直至产妇最大耐受程度（180～200 Hz），予以刺激20 min，2次/d，连续3 d。（2）结束后，再予以早期乳房穴位手法按摩。于产后当日乳房穴位手法按摩：给予产妇乳房及其乳头充分清洁，取仰卧位后，护理人员以拇、食指对其乳房的基底部位进行环抱，朝着四周进行缓慢推移，3～5次即可，两侧交替展开。定位乳中、天池、渊腋、鹰窗及神封穴，予以轻按，环乳轻柔，20 min/次，两侧交替展开，2次/d。

1.3 观察指标及评价标准

（1）泌乳量。记录两组产妇泌乳Ⅱ期的泌乳量。产妇乳腺管处于充盈状态，乳房明显胀大，给予新生儿喂奶时，有吞咽声出现，且新生儿日均尿液量可浸透尿布≥6块，同时软质大便1次/d，新生儿的生理体重的降低幅度≤10%，为母乳充足;产妇哺乳时需要添加代乳品，添加量达到1/3，为泌乳量轻度缺乏;产妇哺乳时需要添加代乳品，添加量达到1/2，为泌乳量中度缺乏;产妇乳腺管处于过度充盈状态，乳房异常胀大，哺乳时需要添加代乳品，添加量达到2/3，为泌乳量重度缺乏[3]。（2）新生儿生长发育。产后3个月、6个月时，分别以运动发育指数（psychomotor development index，PDI）[4]及智力发育指数（mental development index，MDI）[5]对两组新生儿的生长发育情况进行评定，分数与运动、智力发育水平呈正比。

1.4 统计学处理

本研究通过SPSS 21.0软件展开数据分析工作，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 泌乳量

干预后，试验组泌乳量充足例数比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 新生儿生长发育

产后3个月时，两组新生儿PDI及MDI评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;产后6月时，试验组新生儿PDI及MDI评分均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医学认为，乳房为人体中的一个局部器官，在十二经脉及奇脉八脉的纵横关系下，在人体脏腑中构成有机整体，再于精、气、血以及津液等作用下，展开各项功能活动，经络是人体气血运行的通道，内及脏腑，外达四肢，皮肤九窍，分布于全身[6-7]。乳房分泌乳汁的功能与脏腑，经络、气血等生理功能密切相关，在十二经络里，乳房与肺肾心肝胆脾胃，冲任等经络均有关系，其中肝脾胃最为相关，其次为冲任二脉[8]。基于上述经脉的通调和灌养作用，共同维持乳房的正常生理功能，若经络不畅，则导致缺乳[9]。

早期乳房按摩及康复治疗仪器按摩均为促进产妇泌乳量提升的重要措施，本次于产妇泌乳Ⅱ期施予产后早期乳房按摩配合康复治疗仪器后，发现其应用价值体现如下：（1）提升泌乳量。本次研究结果发现，试验组泌乳量充足数比对照组高，差异有统计学意义，提示与常规干预相比，产后早期乳房按摩配合康复治疗仪器有助于促使产妇泌乳Ⅱ期的泌乳量增加。（2）促进新生儿生长发育。本次研究结果发现，产后6个月时，试验组新生儿运动发育及智力发育水平评分均比对照组高，差异有统计学意义，提示与常规干预相比，产后早期乳房按摩配合康复治疗仪器有助于促进新生儿运动发育及智力发育水平的提升。产后早期乳房穴位手法按摩的施行，通过对“乳中”“天池”“渊腋”“鹰窗”“神封”穴进行手法按摩，可达宣肺理气、通乳化瘀之效，再配合康复治疗仪器按摩，可缓解产妇疲劳，激发产妇开奶的欲望，将泌乳Ⅱ期的始动时间提前[10-11]。早期乳房按摩以及康复治疗仪器联合应用于泌乳Ⅱ期的产妇，既促进产妇早日康复，提高护理质量，又丰富临床干预泌乳手段，以物理性抚触与按摩配合器械按摩共同进行，可实现情感的连接与传递，在实现通入化瘀目标的基础上，促进泌乳，提升乳量，为新生儿提供丰富乳汁，从而促进其健康生长，进一步提升新生儿运动发育及智力发育水平[12-13]。

綜上所述，产后早期乳房按摩配合康复治疗仪器有助于改善产妇泌乳Ⅱ期泌乳量，促进新生儿生长发育。但本次研究纳入样本量少，随访时间短，研究方式单一，可能使研究结果出现偏差。对此，尚需增加病例数并延长随访时间，采取多中心研究，以深入探讨产后早期乳房按摩配合康复治疗仪器对产妇泌乳Ⅱ期及新生儿生长发育的影响。

参考文献

[1]姚建蓉，刘秀萍.泌乳Ⅱ期启动延迟影响因素研究进展[J].预防医学情报杂志，2018，34（1）：101-105.

[2]栾丹丹，于秀荣，蔺香云.早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动时间与产后早期泌乳量的相关性研究[J].中华现代护理杂志，2018，24（8）：874.

[3]翁莉，楚雪，薛海华，等.NICU极低出生体重儿母亲泌乳量改进措施的效果评价[J].中国儿童保健杂志，2017，25（11）：1173-1175.

[4] Christmann V，Roeleveld N，Visser R，et al.The early postnatal nutritional intake of preterm infants affected neurodevelopmental outcomes differently in boys and girls at 24 months[J].Acta Paediatrica，2017，106（2）：242-249.

[5] Bruns N，Dransfeld F，Hüning B，et al.Comparison of two common aEEG classifications for the prediction of neurodevelopmental outcome in preterm infants[J].European Journal of Pediatrics，2017，176（2）：163-171.

[6]蒋孜明，李媛媛.中医药治疗乳腺增生病的研究进展[J].广西医科大学学报，2017，34（2）：303-306.

[7]许芝银，罗志昂.乳腺疾病临证思辨[J].江苏中医药，2017，49（1）：1-6.

[8]安冬，周晨，董元魁，等.中医药治疗产后缺乳的研究进展[J].针灸临床杂志，2017，33（5）：81-84.

[9]孙白云，蔡滨，金保方，等.中药治疗产后缺乳的药理机制探讨[J].现代中西医结合杂志，2017，26（5）：562-564.

[10]朱大洲，张婉，王亚娟，等.乳母膳食与母婴营养关系的研究进展[J].中国食物与营养，2018，24（9）：52-56.

[11]莫建英，杨丽萍，徐志芳.产后不同时间乳房配合穴位按摩对乳汁分泌与母乳喂养的影响[J].中国护理管理，2017，17（2）：184-187.

[12]刘丽霞.临床护理路径配合中医对剖宫产产妇乳汁分泌及母乳喂养率的影响[J].检验医学与临床，2017，14（4）：572-575.

[13]高萍，閔丽华.中医按摩联合低频脉冲护理促进产后乳汁分泌的疗效观察[J].中医药导报，2017，23（11）：121-123.

（收稿日期：2019-05-05） （本文编辑：张亮亮）