快速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除术患者护理中的应用及价值

叶 艳

（泗阳仁慈医院，江苏 宿迁 223700）

急性阑尾炎属于临床常见外科疾病之一，一般分为急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿、穿孔性阑尾炎四种类型[1-2]。患者发病原因包括细菌感染、梗阻、胃肠功能障碍、饮食习惯、遗传因素、便秘等。临床多采用手术治疗方法，其中腹腔镜阑尾炎切除术操作简单，与传统开腹术相比，患者创伤小，但部分患者围手术期护理不当，导致术后并发症发生风险高。因此，选择合适的护理模式是十分有必要的。快速外科康复理念通过采取综合护理措施，帮助患者早日康复，临床价值较高。为进一步探析腹腔镜阑尾切除术患者临床护理中的快速康复外科理念的应用价值，本文选取我院在2017年1月至2018年8月期间收治的45例实施腹腔镜阑尾切除术的患者纳入研究，并作为研究对象，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2017年1月至2018年8月期间收治的45例实施腹腔镜阑尾切除术的患者，研究经过我院伦理委员会批准，所有患者及家属均自愿参加此次研究，签署知情同意书。将患者分为对照组和治疗组，其中对照组22例患者：男性13例，女性9例，年龄13-80岁，平均（47.3±2.5）岁；治疗组23例患者：男性12例，女性11例，年龄15-82岁，平均（44.8±7.2）岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 护理方法

全部患者实施腹腔镜阑尾炎切除术。

对照组采用常规护理。包括患者入院时的宣传教育、用药指导等。

治疗组在对照组基础上选择围手术期快速康复外科理念护理。（1）术前：患者进行腹腔镜阑尾炎切除术前，护理人员应了解患者病情实际状况，向患者及患者家属详细讲解手术大致方案、具体操作流程、手术医师专业能力等，指导患者积极面对手术，解答患者及家属疑问难题，建立良好的医患关系。告知患者快速康复外科理念以及实施效果，提高患者对围手术期快速康复外科理念护理的重视程度，举出以往重视程度不足导致严重并发症的案例，提高患者治疗依从性。术前6h患者禁食，术前4h患者禁水，术前30min予以患者抗生素静脉滴注。（2）术中：患者采用全麻麻醉方法，予以引流管置管，控制室内温度25°C、湿度55%左右，做好保暖工作，通过升温毯加温、静脉补液加温、温盐水腹腔冲洗等方法，减少患者热量散失。（3）术后：控制患者补液量达到适宜，调节患者饮食状况，患者清醒6h后，可予以流质食物进食；术后24h，患者可食用半流质食物；当患者首次肛门排气后，可进行普食。术后根据患者恢复状况，平卧约6h后，护理人员可协助患者进行下床活动，同时，鼓励部分胃肠功能较差的患者早日下床活动，促进胃肠蠕动，加快切口愈合速度，减少患者置管时间，鼓励患者早期拔除引流管，降低并发症发生几率。减少镇痛药物使用频率，必要时，给予阿片类药物，降低患者疼痛感。

1.3 观察指标

观察记录患者的住院时间、首次肛门排气时间、住院费用，比较两组患者的手术后并发症发生几率。

1.4 统计学分析

选择SPSS21.0进行统计学分析，计量资料（平均数±标准差）来表示，计数资料（例，百分比）表示，t检验、卡方检验，P＜0.05时，差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的住院时间、首次肛门排气时间、住院费用比较

对照组住院时间、首次肛门排气时间、住院费用显著高于治疗组，P＜0.05，差异显著。见表1

表1 两组患者的各指标比较[（ ±s)，d，h，千元]

表1 两组患者的各指标比较[（ ±s)，d，h，千元]

组别 例数 住院时间 首次肛门排气时间 住院费用对照组 22 9.72±1.64 31.96±3.52 8.31±0.81治疗组 23 6.83±0.79 19.99±2.87 6.23±0.45 t值 8.021 10.158 7.741 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的术后并发症发生几率比较

对照组术后并发症发生几率明显高于治疗组，P＜0.05，差异显著。见表2。

表2 两组患者的并发症发生几率比较（n，%)

3 讨 论

急性阑尾炎是临床第一大急腹症，患者常表现为恶心呕吐、急性腹痛、持续性发热、腹部压痛、反跳痛明显、皮肤出现感觉过敏现象等[3]。临床治疗一般实施手术治疗，腹腔镜阑尾切除术临床应用范围较为广泛，其效果显著，但部分患者若围手术期护理不当，可能产生恶心呕吐、便秘感染等并发症。快速康复外科理念是一种新型护理模式，通过对患者围手术期采取一系列综合性护理措施，包括术前知识宣教、心理护理、术中环境护理、术后饮食护理、运动护理等内容，减少患者并发症发生风险，降低患者手术应激反应，临床价值较高[4]。

本研究中，治疗组住院时间、首次肛门排气时间、住院费用均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗组并发症几率4.55%，对照组22.73%，这与刘进健的研究中，观察组并发症几率5.01%显著低于对照组（P＜0.05）的研究结果一致。

综上所述，腹腔镜阑尾切除术患者临床护理中快速康复外科理念的应用价值高，值得推广应用。