心理及康复护理在脑血栓患者中的应用价值分析

张艳霞，蔡 慧

（武汉大学人民医院神经内二科，湖北 武汉 430060）

随着临床对脑梗塞诊断和抢救技术的提高，急性期患者的病死率明显降低，可是，脑梗塞导致患者致残率极高，临床上占到80%，使患者生活质量受到严重的影响。为改善患者的日常生活能力，减少并发症发生，实施早期护理取得较好效果[1]。本次研究中，取脑血栓患者70例随机分组实施不同护理措施，结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2018年5月我院收治的脑血栓患者70例作为研究对象，所选70例患者经临床、CT等均确诊为脑梗塞。所有患者和家属均知情本研究并签署同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，随机将70例患者分成对照组与观察组，各35例。对照组男20例，女15例；年龄42～80岁，平均（59.5±11.8）岁；观察组男21例，女14例；年龄43～80岁，平均（60.3±11.7）岁；2组一般资料对比无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

2组患者给予神经内科相同的治疗方案，对急性期患者应用20%甘露醇对脑水肿情况进行控制，以此保护患者的大脑。对照组配合常规护理，护理人员根据医嘱执行各项操作，记录患者各项生命指征的变化情况。观察组配合康复护理与心理护理，具体措施如：①康复护理。患者从入院开始，每日康复训练2次，每次康复时间控制在30min。对有意识障碍无法配合训练的患者，监测患者各项生命体征同时，帮助患者保持关节功能的位置，避免关节发生变形，避免关节丧失正常的功能。为患者摆放合适的体位，选择仰卧位、患侧卧位或健侧卧位时均要保持肩关节屈曲和外展，保持手指菜，保持微屈曲，将患者下肢保持在屈膝和踝关节中立体位，帮助患者定时翻身和更换体位。对意识清楚但失语的患者，帮助患者进行语言功能的训练，以此恢复患者的语言能力，恢复患者的社会交往，帮助患者建立康复的信心。及早开展口语训练，配合书面语言训练，指导患者以喉部发声，不断训练发音和说单词，可以帮助患者自行完成发音和说单词，从易至难，帮助患者纠正错误的口型和发音。②心理护理。脑梗塞患者由于偏瘫、失语等情况会存在不同程度心理障碍，心理状态发生改变，从而影响患者的康复。护理人员对患者进行宣传教育，使患者保持乐观情绪，以此提高患者的适应能力，控制不良情绪，和他人建立起良好的关系[2]。

1.3 观察指标

根据日常生活能力（ADL）[3]评分法对2组患者生活自理情况进行评估，以80分以上表示存在轻度功能障碍，以40-80分表示存在中度功能障碍，以20-40分表示存在重度功能障碍。通过评分，评估患者的生活自理情况。对护理2周后、护理4周后患者的自理情况进行对比分析。根据焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）[4]对2组患者治疗前、护理2周后、护理4周后心理状态进行评估，以得分高表示焦虑、抑郁等不良情绪严重，以得分低表示患者心理状态理想。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，检验结果P＜0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组患者的自理情况

治疗前，2组自理情况对比无差异（P＞0.05）；经过2周护理，4周护理后，观察组自理情况明显优于对照组，2组对比有显著差异（P＜0.05），见表1.

表1 对比2组患者的自理情况（n/%）

2.2 对比2组护理前后心理状态

护理前，2组焦虑、抑郁等心理评分对比无差异（P＞0.05）；护理后，观察组焦虑、抑郁等心理评分明显优于对照组，对比无差异（P＞0.05），见表2。

表2 对比2组护理前后心理状态（±s，分）

表2 对比2组护理前后心理状态（±s，分）

组别 焦虑（SAS） 抑郁（SDS）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 68.5±10.2 42.5±3.8 67.2±5.6 42.3±4.0对照组 69.1±9.9 55.1±4.6 68.7±5.4 56.9±5.1 t 0.3406 9.0901 0.2074 10.9091 P 0.5594 0.0025 0.6488 0.0009

3 讨 论

传统观念认为脑梗塞患者要保持卧床制动静养，病情稳定2周后再行康复训练。近年来，超早期治疗提出了肢体制动1周后就会出现肌肉萎缩，及早为患者按摩瘫痪的肢体，屈伸患者的大小关节，通过旋转、内收和外展等活动，帮助患者将挛缩瘫痪的肌肉得以伸展，从而减轻肌张力和兴奋性，避免关节发生畸形和挛缩[5]。康复训练时调节患者情绪，可以使患者保持最佳心理状态配合完成训练，利于脑梗塞患者及早恢复正常的生活。