全过程优质护理在肝硬化护理中的效果观察及价值分析

张春燕，何少冰

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，该病主要是由一种或多种病因长期反复作用造成的弥漫性肝损害。该病的诱发因素较多，其中包括病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍、工业毒物或药物、循环障碍、代谢障碍、胆汁淤积及血吸虫病等[1-2]。患者得不到及时有效的护理治疗，随着病情发展，极易发生肝腹水、上消化道出血及继发性感染等严重并发症，因此给患者的健康和生命造成严重威胁[3]。所以加强对肝硬化患者的护理干预，提高临床护理水平，增强患者治疗依从性，是确保患者治疗效果的关键。为此本次将2016年3月-2018年6月期间我院收治的68例肝硬化患者进行了分组护理，给予了其中34例患者全过程优质护理措施，给予另外34例患者常规护理措施，并将两种护理效果进行了对比分析，希望能为临床治疗肝硬化疾病的护理工作提供有效帮助，具体情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年3月-2018年6月期间收治的肝硬化患者68例作为了本次分析对象，并将所有患者根据单双数分组法，分成了观察组和对照组各34例，观察组中有19例男患者，有15例女患者，患者的最小年龄为35，最大年龄为75岁，平均年龄为（55.0±3.3）岁，病程为1-16年，平均病程为（8.5±0.3）年；对照组中有18例男患者，有16例女患者，患者的最小年龄为35，最大年龄为76岁，平均年龄为（55.5±3.4）岁，病程为1-17年，平均病程为（9.0±0.5）年，经过统计学计算，观察组和对照组患者之间个人基本资料数据对比差异不存在可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：参加护理治疗的患者均需要通过通临床检查后，确定符合“肝硬化”诊断标准，同时患者的临床资料必须完整，并且语言功能和智力功能均需要正常，所有符合标准的患者均通过对本次护理过程进行了解后，自愿参加本次护理治疗，并签署了知情书。本次参加护理治疗的患者均已经过了我院伦理委员会的批准；排除标准：患有严重的心、脑、肝及肾等脏器疾病的患者，患有恶性肿瘤的患者，语言及智力功能障碍的患者，存在护理治疗积极性及依从性较差的患者。

1.3 护理方法

给予对照组行常规护理，主要包括对患者的生命体征变化进行监测，常规指导护理患者的用药及饮食，给予患者发放宣传教育手册，给予患者卫生清洁及空气流通的病房环境；观察组患者给予全过程优质护理措施，①舒适环境：患者入院后护理人员要将医院相关设施及环境进行介绍，并告知患者住院期间的相关注意事项，缓解患者紧张及恐慌情绪，并要确保患者病房内卫生清洁及空气流通，给予患者舒适的住院环境，从而及时建立良好的护患关系，使患者能够积极配合护理工作[4]。②心理疏导：对患者的心理情绪变化进行了解掌握，并给予针对性的心理疏导，通过语言沟通鼓励及安慰患者，并将患者提出的问题给予正确解答，使患者的不良情绪能够得到尽早的改善，最终让患者能够拥有良好的心态积极配合治疗与护理；③健康教育：对患者的健康知识掌握程度进行了解后，给予针对性的健康教育，将疾病相关知识、并发症防治、治疗效果及饮食要求进行讲解，并要告知患者拥有良好的心态对治疗可起到良好的作用，通过健康教育使患者能够正确认知疾病，从而提高患者的治疗信心；④用药指导：将正确的用药方法以及按要求服药的重要性告知患者，从而提高患者的治疗依从性。⑤饮食护理：给予患者针对性的饮食指导，告知患者饮食要以营养均衡、少食多餐及清淡易消化为主，建议患者多食用高蛋白质、高热量及高维生素的食物，禁食油腻、煎炸及腥辣刺激性食物；⑥出院指导：建立医患交流微信群，在群里定期开展科普宣教，将疾病相关知识、生活常识及注意事项进行讲解，并随时解答患者提出的问题，同时要定期进行随访，患者出院当天为其提供详细出院指导，发放出院指导手册，指导患者要注意用药、合理饮食调控及定期到院复查[5]。

1.4 观察标准

对两组患者健康知识掌握度评分、护理治疗依从性评分及平均住院时间进行记录对比，健康知识掌握度及护理治疗依从性的单项满分为10分，评分越高表明健康知识掌握度及护理治疗依从性越好；同时采取问卷调查的方式，在调查中以（非常满意、满意、不满意）三个标准将两组患者对本次护理满意度进行调查对比，护理总满意度判定标准以两组患者对护理的（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 护理治疗效果判定

护理后患者临床症状彻底消失，检查患者肝功能恢复正常则为“显效”；患者临床症状及检查肝功能均改善良好则为“有效”；护理后患者临床症状及肝功能无明显改善则为“无效”。护理治疗总有效率判定标准以护理治疗后的（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

对于本次研究分析中的数据采用SPSS19.0统计学软件包进行处理，两组计数资料应用n（%）和(±s)描述，实施t和x²检验，当差异在P＜0.05时，说明存在临床可比意义。

2 结 果

2.1 两组护理治疗效果对比

观察结果显示，与对照组相比，护理后观察组患者护理治疗效果显著提高，其数据结果达到了97.1%，而对照组患者护理治疗总有效率仅为82.4%，组间数据差异较大，存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者健康知识掌握度评分、护理治疗依从性评分及平均住院时间对比

护理后与对照组相比，观察组患者平均住院时间较短，其数据结果显著优于对照组，两组数据结果对比差异较大，存在统计学意义(P＜0.05)；同时通过护理干预后观察组患者的健康知识掌握度及护理治疗依从性明显提高，其评分结果显著优于对照组，组间数据差异具有较高可比性(P＜0.05)，见表2。

表1 两组护理治疗效果对比情况（n，%）

表2 两组患者健康知识掌握度评分、护理治疗依从性评分及平均住院时间对比情况（n，±s）

表2 两组患者健康知识掌握度评分、护理治疗依从性评分及平均住院时间对比情况（n，±s）

组别 健康知识掌握度（分） 护理治疗依从性（分） 平均住院时间（h）观察组（n=34） 9.2±2.5 9.1±2.4 10.5±1.8对照组（n=34） 7.7±1.6 7.5±1.3 16.3±2.2 t值 2.9467 3.4180 11.8976 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组护理满意度对比

观察记录显示，观察组患者对本次护理的满意度达到了91.2%，显著高于对照组患者对护理满意度的76.5%，组间数据差异明显，具有较高可比性(P＜0.05)，见表3。

表3 两组护理满意度对比情况（n，%）

3 讨 论

肝硬化是临床发病率较高的疾病，而该病具有病程长、治愈率低、并发症多及病情变化快等特点，导致大部分患者极易出现不同程度的烦躁和焦虑等不良情绪，大大降低了患者的治疗信心及护理治疗依从性，因此给治疗效果造成严重影响，最终导致患者出现上消化道出血肝性脑病、原发性肝癌及肝肾综合征等严重并发症，严重威胁了患者的生命安全。所以针对肝硬化患者在实施治疗过程中需要加强护理配合，帮助患者及时改善不良情绪，增强患者治疗信心及护理治疗依从性，最终才能使患者治疗达到最佳效果[6]。据相关研究表明，针对肝硬化患者治疗期间实施全过程优质护理，可帮助患者及时改善不良情绪，提高患者护理治疗效果。全过程优质护理是在患者入院后，通过亲切周到的护理，及时建立了良好的护患关系，从而增强了患者对护理人员的信任度，并降低了患者对陌生环境的紧张心理[7]。并通过及时对患者进行心理疏导及健康教育，有效改善了患者的不良情绪，并使患者能够正确掌握疾病的相关知识及治疗效果，从而提高患者的治疗信心及护理治疗依从性。最终使患者能够拥有良好的心态面对治疗[8-9]。同时加强了患者的用药指导，使患者真正了解遵医用药的重要性，并通过合理饮食调控，纠正了患者的不良饮食习惯，使患者的机体免疫能力能够得到有效提高，最终缩短患者住院时间。并在患者出院前建立了医患交流微信群，在患者出院后医护人员可通过微信群及时掌控患者的病情，并给予针对性的教育指导，从而有效确保了患者康复效果[10]。在本次观察结果中显示，实施全过程优质护理后的观察组患者护理治疗效果、健康知识掌握度及护理治疗依从性与采用常规护理的对照组相比明显提高，其数据结果差异存在可比性(P＜0.05)；而且观察组患者平均住院时间也较短于对照组(P＜0.05)；同时与对照组相比，观察组患者对护理的满意度较高(P＜0.05)。综上所述，全过程优质护理在肝硬化护理中的效果显著，其应用价值较高，可有效增强患者治疗依从性，提高护理治疗效果，促进患者身体恢复速度，缩短患者住院时间，使临床护理水平得到患者的认可及满意，该护理措施值得临床推广应用。