集束化护理在提高危重症产妇母乳喂养率中的应用

杨凤军，杨 烨*，朱 燕，顾 彬

（昆山市第一人民医院，江苏 昆山 215300）

当前产科重症监护室临床收治的危重产妇基数不断扩大，危重产妇往往在救治过程易错失最佳干预时间，导致泌乳量下降或停止泌乳。本次研究选取相关病例，探讨集束化护理对提高母乳喂养率的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将本院收治60例危重症产妇分成对照组（n=30）与研究组（n=30）；年龄18～50岁；研究排除合并乳腺疾病患者、排除新生儿死亡情况，排除不能进行哺乳产妇；排除合并严重症状或临终患者。对照组年龄22～41岁，平均（29.8±3.8）岁；研究组年龄22～40岁，平均（29.7±3.6）岁。组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组均予以常规护理；研究组均在此护理基础上予以集束化护理：（1）成立集束化护理小组。由MICU护理工作人员、医师、心理咨询师、母乳喂养泌乳顾问以及营养师组成，展开母乳喂养泌乳专科培训，针对影响母乳喂养的因素提出护理措施。（2）护理干预方案实施。①予以侧卧哺乳枕。予以本院新型专利产品侧卧位哺乳枕提高研究组危重产妇的母乳喂养舒适性，护理人员指导产妇采用侧卧哺乳方法进行哺乳。②营养支持。早期护理过程中予以产妇肠内营养，指导其多食用高纤维及高蛋白食品，控制对脂肪类、高热量及具有刺激性等食物摄入，同时对患者血糖变化进行监测。③早期康复训练。当产妇生命体征恢复后予以产妇心电监护下进行深呼吸锻炼，以2～4h/次，每次训练1～2min；同时指导行屈膝伸腿训练、踝泵运动。④乳房按摩。护理人员在产后30min予以产妇乳房按摩。⑤穴位按摩。每次对产妇乳房进行按摩的同时护理人员以大拇指对点膻中穴、乳根穴等进行点按，力度以产妇耐受为度，每穴位持续点式1min，重复进行3～5次。⑥模拟刺激哺乳。模拟刺激哺乳以3h/次，每次持续时间20min。（3）心理干预。在护理干预过程对产妇进行心理疏导，通过播放舒缓音乐分散产妇的注意力，同时邀请成功治疗案例现身说法，增强产妇信心。

1.3 观察指标

对比两组干预后母乳喂养成功率、产妇及家属满意度、新生儿体重增加以及黄疸值情况。产妇及家属满意度采用自制护理满意度评分表进行评价，总分100分，＞85%分为满意。

1.4 统计学处理

通过SPSS20.0软件进行分析，母乳喂养成功率、护理满意度对比行x2检验；新生儿体重增加以及黄疸值采用均值±标准差描述，两两对比行t值检验。以P＜0.05表示对比差异存在统计意义。

2 结 果

2.1 两组产后母乳喂养成功率、护理满意度对比

研究组母乳喂养成功率、护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组产后母乳喂养成功率、护理满意度对比 [n(%)]

2.2 两组新生儿体重增加以及黄疸指数对比

研究组新生儿出生后5 d体重比对照组明显更高（P＜0.05）；且研究组新生儿出生后5d黄疸指数比对照组明显更低（P＜0.05）。

表2 两组新生儿体重增加以及黄疸指数对比

3 讨 论

本院产科重症监护室自开科以来，临床收治危重产妇的基数在不断扩大，此类产妇受病情影响母乳喂养率相对较低，在其救治过程中同时予以泌乳干预，则可促进产妇产后母乳喂养成功率，提高新生儿预后的作用[3]。集束化护理是一类循证护理干预措施，该护理方式主要目的是优化护理服务并提高产妇的临床护理质量[4]。为提高当前危重症产妇的产后母乳喂养成功率，本院成立集束化护理小组并采取集束化护理干预方法对此类患者进行护理干预，与常规护理产妇进行对比。研究结果提示，研究组产妇产后母乳喂养成功率、护理满意度比对照组明显更高；研究组新生儿出生后5d体重比对照组明显更高；且研究组新生儿出生后5d黄疸指数比对照组明显更低。研究结果提示，集束化护理在提高危重症产妇母乳喂养率、新生儿体重并降低黄疸指数方面具有重要作用。

综上所述，临床针对危重症产妇进行集束化护理可提高产妇母乳喂养率，产妇与家属护理满意度，并提高新生儿体重及降低黄疸指数。