集束化护理对妇科老年截石位手术患者低体温的影响

张 玉

（西北妇女儿童医院妇产科，陕西 西安 710061）

妇科手术中老年患者占据较大比例，老年患者多合并基础疾病，手术应激与风险大，更应当加强截石位后双下肢的保暖干预，以预防低体温对患者生命安全的影响；对此，集束化护理模式应运而生，通过术中优质保温服务，可降低患者寒颤、躁动等不良情况出现，以实现护理服务质量的持续改进。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将78例妇科老年截石位手术患者作为观察对象，患者均施以全身麻醉，随机分组各39例。观察组平均年龄65.3±6.8岁。对照组平均年龄66.5±7.1岁。病人基本资料比较，无统计学差异P＞0.05可比。

1.2 方法

对照组施以常规保温干预，观察组施以集束化护理，具体内容如下所示；①成立专科护理小组，制定技术化干预措施，实施标准化操作流程。②提高室温：术前1h将手术室温度调节至26℃左右，术中恒温23℃左右，湿度保持50%直到手术结束。③输液加温泵干预：利用输血、输液加温泵，保持静脉输注的液体维持在37℃。冲洗腹腔时，利用温箱加热冲洗液至37℃。④术中保暖：合理使用升毛毯，术前将升温毯提高至41℃，尽量减少不必要的暴露。非手术区加盖保温毯，双下肢带脚套，以减少体温降低引起的术后躁动、寒颤等不良反应。

1.3 统计学方法

数据统计分析，用spss19.0软件，计量资料与计数资料分别行t、x2检验。P＜0.05，表示数据对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术体温情况

两组术前体温、切皮时体温比较无统计学差异（P＞0.05）；术中、手术结束时体温比较，对照组低于观察组，P＜0.05，如表1所示；

表1 两组体温情况对比（±s，℃）

表1 两组体温情况对比（±s，℃）

组别 n 术前 切皮时 手术0.5h 手术1h 手术2h 手术结束时对照组 39 36.51±0.35 36.65±0.17 36.25±0.25 36.17±0.21 36.07±0.18 35.77±0.28观察组 39 36.48±0.25 36.54±0.22 36.74±0.33 36.77±0.27 36.81±0.21 36.65±0.25 t 0.436 2.471 7.391 10.954 16.708 14.641 P 0.664 0.016 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 术后情况

观察组的患者满意度比对照组P＜0.05。观察组的躁动、寒颤、低体温发生率比对照组低，P＜0.05；如表2所示；

表2 术后情况比较（n，%）

3 讨 论

术中低体温（＜36℃）会引起手术切口感染、寒战、影响机体凝血功能、机体代谢等危害，超过50%的外科手术治疗患者会出现低体温情况；对此，通常会通过预防冷稀释、减少热量散失、主动加温、被动加温的方法，预防术中低体温情况。同时需要密切监测直肠温度，以做到早发现早处理[1-2]。

集束化护理的实施，将刚性的概念、指南，转化成了有效临床实践，以贯彻现行医疗政策的同时，改善了患者预后，提高了医疗服务质量。集束化护理可为患者提供优质的护理服务，在循症的基础上，将多种相互关联的护理措施组合在一起，确保护理操作的针对性、明确性与可行性。通过室温调节、冲洗液加温等措施干预，能够改善血液黏稠度，使体温恒定，且复温效率快，可有效预防术中低体温的出现，以降低手术风险与应激影响，确保患者安全度过围手术期[3]。

综上所述，集束化护理预防手术低体温效果肯定且安全可靠，是妇科老年截石位手术患者的福音，值得深入研究。