护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和预后的影响

张晔阳，徐淑伟*

（靖江市人民医院，江苏 泰州 214500）

脑卒中在当前作为一种严重性的脑部损伤和疾病，疾病的死亡率以及致残率非常高，全球每年都有超过五百万人死于脑卒中。我国的每年新发病的人数逐步的呈现上升的趋势，多数的脑卒中患者在住院接受治疗期间往往都缺乏一定的独立生活的功能和障碍，导致自我护理能力较差，部分的患者吞咽功能等会受到极大的影响[1]。因此本次研究主要从护理干预入手分析对脑卒中患者的吞咽功能障碍改善及预后的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月-2018年7月期间所收治的共计36名脑卒吞咽障碍中患者，将所有的患者按照随机数字方式分为对照组和观察组。纳入：诊断符合脑卒中病理实证，存在吞咽障碍。年龄＞18岁，＜90岁。生命体征稳定，不存在严重肝肾功能障碍及精神类疾病，预期的存活时间超过50天，患者知情且签署同意书。排除：存在的凝血功能障碍、沟通障碍。其中对照组18名，男11名，女7名。平均年龄为41.3±5.5岁；观察组18名，其中男10名，女8名，平均年龄为41.7±4.5岁。两组患者一般资料方面经过统计学分析无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实常规性护理方式，同时对患者进行常规神经内科护理工作，观察组患者则在此基础上实施护理干预方式，首先医院应当重视构建脑卒中相关宣传手册。同时在干预期间也应当保证2周发放认知功能训练计划表，认知功能主要包括日常生活当中的工作形式，同时也包括对患者自身如注意力、记忆力及视觉空间的训练，帮助患者提升大脑的活跃度；做好交流沟通训练工作；定期的对患者的大脑活动状况进行检测。脑卒中吞咽障碍患者进食难度较大，往往无法自主进食，因此需要结合鼻饲方式来进行护理治疗，在治疗期间应当保证低脂低盐摄入[2-3]。同时对于一些能够自主进食的患者来说，由于饮食上无法有效的控制，护理人员应当督促患者摄入低热量食物，同时避免高油脂的摄入等，并且在饮食上注意个人卫生，避免出现严重的感染情况。通过正确的干预手段来提升护理的质量及效果。

1.3 观察指标

首先对比两组患者的吞咽障碍恢复情况，恢复情况通过护理人员打分形式进行显示，分数越高表示患者吞咽能力恢复效果越强。对比两组患者临床上脑卒中的改善情况，以整体状况进行显示，主要包括显效、有效、无效。显效：患者运动能力有效恢复，达到自理能力。有效：患者治疗后，整体效果改善，但是自理能力不完善。无效：患者治疗护理后，依然无法自理。

1.4 统计学方法

Excel录入，SPSS 21.0完成统计学分析，计数资料，由c2检验；计量资料，经正态性、方差齐整性验证，由t检验。若P＜0.05，有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床上吞咽恢复情况对比

观察组吞咽障碍恢复情况显著高于对照组（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者吞咽能力对比

2.2 两组脑卒中康复效果对比

观察组整体康复效果显著高于对照组（P＜0.05）见表2。

表2 两组康复情况对比

3 讨 论

脑卒中作为多发性脑血管疾病在我国目前的发病率居高不下，尤其是老年患者发生脑卒中的概率显著高于其他人群。同时脑卒中后发生吞咽功能障碍的患者数量较多，对于脑卒中患者来说后期的康复护理方式对于提升治愈效果具有显著的作用。根据有关研究显示，后期正确的护理方式在一定程度上能够有效的提升患者的吞咽功能情况。护理干预方式对于脑卒中患者尤其是存在后遗症的患者来说意义更加显著。有关研究表示，超过半数的脑卒中患者都会存在较为严重的神经系统症状，吞咽功能障碍等，对于患者的运动功能、认知功能等都产生了极大的影响[4]。在本次研究过程中，观察组患者通过实施护理干预方式从患者运动、饮食心理等方面进行干预后，患者在治疗护理完成后的整体吞咽功能得分情况显著提升，相比于对照组来说差异具有统计学意义。

综上所述，在目前阶段针对脑卒中后出现吞咽功能障碍的患者实施护理干预方式能够有效的提升患者的护理效果，对于改善吞咽功能，提升治愈率具有积极的意义。