助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局、疼痛程度影响分析

顾 珺，张 薇

（南京医科大学附属无锡市妇幼保健院，江苏 无锡 214000）

分娩属于女性必然经历的生理过程，不可避免的分娩疼痛虽属于正常生理现象，但作为强烈的应激源，其可能会对产妇及胎儿造成严重影响。分娩疼痛属于多项心理因素与生理因素共同作用的结果，不同个体存在显著性差异，其对疼痛的控制与指导者的有效帮助存在密切关系，传统分娩管理多缺乏对分娩技巧的指导下，在减轻分娩疼痛方面效果较差[1]。鉴于此，笔者选取所在医院收治的孕产妇70例作为研究对象，探讨分析助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局、疼痛程度影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

在我院收治的孕产妇（入院时间：2018年4月-2019年4月）中抽取70例作为研究对象。将其按照随机数字表法分为对照组（n=35）与研究组（n=35），其中对照组年龄24-40岁，平均年龄（28.7±1.8）岁，初产妇23例，经产妇12例，孕周37-41周，平均孕周（39.1±0.7）周；研究组患者年龄24-40岁，平均年龄（28.5±1.6）岁，初产妇22例，经产妇13例，孕周37-41周，平均孕周（38.9±0.9）周。两组基本资料差异比较基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组孕产妇常规干预。

研究组在与对照组相同常规干预基础上开展由助产士主导的疼痛管理：①分娩前宣教。产妇及其家属定期参加分娩疼痛知识讲座，对如何表达疼痛程度、疼痛影响、疼痛机制等内容进行宣讲。同时向其发放健康分娩手册，要求其仔细阅读。②分娩中指导。在产妇宫口开至2cm以上后，由助产士陪同进入待产房，每2小时对患者疼痛程度进行一次评估，并对评估结果进行记录。通过与患者聊天等方式减轻产妇紧张情绪，减轻宫缩疼痛，在临产开始后根据产程采用镇痛呼吸法、按摩法、压迫法、音乐法、松弛法等多种方式对疼痛进行缓解。③分娩后干预。分娩后2小时留观，定时对其疼痛情况进行评估，同时对其生命体征进行监测，阴道出血量进行记录，并按摩子宫，鼓励并指导产妇进行母乳喂养。

1.3 观察指标

比较2组分娩疼痛程度及分娩结局。采用《疼痛程度数字评估量表》评估孕产妇疼痛程度，其中7-10表示重度疼痛；4-6表示中度疼痛；1-3表示轻度疼痛，0为无痛。

1.4 数据处理

采用SPSS15.0进行统计处理。计量资料用±s表示，T检验；为计数资料用%表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较2组干预后疼痛评分

如表1所示，研究组疼痛评分低于优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1 比较2组干预后疼痛程度（±s，分）

表1 比较2组干预后疼痛程度（±s，分）

组别 例数 疼痛评分对照组 35 6.84±1.07研究组 35 3.86±2.04 T 7.653 P＜0.05

2.2 比较2组孕产妇分娩结局

如表2所示，研究组剖宫产率低于对照组；自然分娩率高于对照组，差异（P＜0.05）。

表2 比较2组孕产妇分娩结局 n（%）

3 讨 论

产妇分娩过程中所产生的疼痛感会导致其产生焦虑、紧张、恐惧等应激心理反应，使产妇体内肾上腺皮质激素、儿茶酚胺的分泌加快，血压上升，心脏负荷量加重，导致宫缩受到抑制，引发滞产。此外，产妇因为疼痛会产生紧张情绪，导致分娩耗氧量增加，引发过度换气，出现呼吸碱中毒，导致胎盘氧供给降低，引发胎儿缺氧、窘迫。大量临床研究表明[2]，给予孕产妇助产士主导的分娩疼痛管理有助于缓解分娩疼痛，降低剖宫产率。李悠艳[3]选取108例孕产妇作为研究对象，分组分别给予常规干预与联合助产士主导分娩疼痛管理，结果表明，干预后联合组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；剖宫产率及新生儿窒息率均低于对照组（P＜0.05）。

本次研究通过由经验丰富的助产士为产妇提供产前、产时及产后的全程护理，帮助产妇对疼痛进行正确认识，对其需求进行了解，帮助产妇有效消除对自然分娩疼痛产生的恐惧，增强其自然分娩的信心。研究结果显示，研究组疼痛评分低于优于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组剖宫产率低于对照组；自然分娩率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。与以往研究结果类似[4]。提示由助产士主导分娩疼痛管理有助于缓解产妇分娩疼痛，降低剖宫产率。

综上，给予孕产妇由助产士主导分娩疼痛管理能够有效缓解产妇分娩疼痛，提高自然分娩率。