精心护理开展于恶性肿瘤合并糖尿病护理中的价值

姜凤梅

（江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通 226361）

恶性肿瘤会破坏机体组织、器官的结构和功能，发展迅速，病情危重。糖尿病是因为胰岛素缺乏，导致蛋白质、糖、脂肪代谢紊乱，引起多种并发症[1]。恶性肿瘤与糖尿病并存时，二者会互相作用，从而加重病情，为患者造成巨大心理压力，限制患者康复进程。鉴于此，恶性肿瘤合并糖尿病患者的护理工作就显得尤为重要。本研究将所选恶性肿瘤合并糖尿病患者分为两组，分别给予不同的护理干预，旨在探讨精心护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2017年2月至2018年8月收治的恶性肿瘤合并糖尿病患者33例，其中男20例，女13例；平均年龄（57.5±6.0）岁；12例肺癌，6例结肠癌，6例乳腺癌，3例胰腺癌，3例卵巢癌，2例宫颈癌,1例子宫内膜癌。

1.2 方法

实施前使用常规护理：饮食护理、静脉保护常识、出院指导等。

实施后使用精心护理：建立精心护理小组，学习护理相关知识，分析患者具体病情，制定相应护理对策。（1）心理护理：恶性肿瘤合并糖尿病患者多存在焦虑、抑郁、恐慌等负面情绪，护理人员要仔细评估患者心理状态，给予针对性心理干预，安抚患者，如针对脱发患者，指导其暂时佩戴假发，给予行动帮助与心理支持。（2）健康宣教：讲解疾病康复知识，让患者对疾病有更全面的认识，增强疾病康复信心；嘱咐患者及其家属定期监测血糖，便于医师结合病情调整治疗方案；讲解化疗方案与药物副作用，做好皮肤护理，防止皮肤损伤。（3）并发症护理：第一，酮症酸中毒的护理。密切关注呕吐、恶心、食欲不振、尿量增加等症状，注意是否存在嗜睡、呼吸深快、烦躁不安等现象；一旦发现酮症酸中毒，可在生理盐水中加入4-10U/h普通胰岛素静滴。第二，感染的护理。确保病房空气新鲜，定时换气痛风；紫外线消毒，2次/d；控制探视人数，必要时，可禁止探视；加强皮肤、口腔护理，可予以洗必泰漱口液；关注皮肤是否出现疥、痈，一旦出现，及时告知医师，便于“对症处理”；针对白细胞＜4×109/L患者，给予升白细胞、抗生素药物；针对白细胞＜1×109/L患者，实施保护性隔离。第三，低血糖反应的护理：监测血糖变化，及时调整胰岛素剂量；嘱咐患者常备含糖零食，携病情卡，便于救治工作及时开展；针对重症低血糖，可注射20-40ml葡萄糖（50%）。（4）小组护理：将患者组建为2～4人的小组，定期展开小组讨论与交流，让患者倾诉内心情绪、治疗中的体会，邀请治疗情况良好的病友来“现身说法”，给予支持。

1.3 观察指标

（1）观察并发症发生情况：酮症酸中毒、感染、低血糖。

（2）观察情绪状态：以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分与抑郁量表（HAMD）评分[2]评估患者情绪状态，分值越低，情绪状态越佳。

1.4 统计学分析

SPSS21.0分析数据。计量资料（±s）、计数资料分别以t、x2检验。P＜0.05，统计学差异显著。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率对比

实施后并发症发生率低于实施前，组间差异明显（P＜0.05）。如表1.

表1 两组并发症发生率对比[n（%）]

2.2 两组焦虑评分与抑郁评分对比

实施后焦虑评分与抑郁评分低于实施前，组间差异明显（P＜0.05）。如表2.

表2 两组焦虑评分与抑郁评分对比（±s，分）

表2 两组焦虑评分与抑郁评分对比（±s，分）

组别 HAMA评分 HAMD评分实施前 29.96±3.13 28.57±3.01实施后 20.95±2.80 20.95±2.80 t 11.416 8.759 P 0.000 0.000

3 讨 论

恶性肿瘤是威胁人类健康的“杀手”，发病率逐年上升，恶性肿瘤常用药物化疗手段进行，化疗期间，患者机体组织、器官都会受到伤害，对于合并糖尿病患者来说，这种伤害更为明显，极易引起并发症。所以，针对此病采取的护理措施要更加合理。近年来，在为患者展开各项护理时，护士对患者的心理状态、并发症预防工作都给予了高度重视。精心护理是对常规护理方法的进一步细化、改善，其可将护理内容科学化、合理化[3]。在具体实施中，护士可通过心理护理、健康宣教、并发症护理等措施，有效控制并发症，减少患者不良情绪，进一步促进病情康复。本研究经过分析，发现精心护理的实施减少了恶性肿瘤合并糖尿病的常见并发症，同时还使得患者不良情绪得到有效缓解，这对提高患者生活质量意义重大，可见，精心护理对患者的精神状态、预后情况均有重要意义。

综上所述，精心护理开展于恶性肿瘤合并糖尿病护理中的价值显著，能够减少并发症，培养患者积极心态，值得推广。