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石浩强教你合理用药

石浩强：现任上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师；上海市执业药师协会副会长、理事；上海市社会医疗机构协会药学专业委员会副主任委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”；上海市药学会医院药学专委会委员；上海健康医学院系部学术委员会委员；第2届黄浦区青年联合会委员、常委；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区人民陪审员；第2届黄浦区科协代表；第2届黄浦区红十字会理事；黄浦区科普志愿者协会副理事长。

心血管病患者为何要戒烟、限酒

香烟不是好东西，这点大家都知道。烟草中含有许多有害物质，如烟碱、煤焦油、环芳香烃、一氧化碳等，严重危害人体健康，例如40mg或1滴纯液的烟碱就足以让人致死。吸烟与一些疾病，如恶性肿瘤、上呼吸道感染等都存在相关性，所以心血管病患者应当戒烟。

酒的主要成分是乙醇，饮用后人体先兴奋，随后抑制中枢神经系统，并扩张血管，刺激或抑制肝药酶代谢系统，心血管病患者应限量饮用。

男性每日摄入酒精量不超过25g，即葡萄酒少于 100～150ml，或啤酒少于 250～500ml，或白酒少于25～50ml；女性减半，孕妇禁饮。心血管病患者应戒高度烈性酒。

口服药物，如何合理送服

原则上，片剂以开水送服比较合适，但应注意：

1.预防心绞痛发作的药物，如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需要用水送服。

2.某些治疗胃病的药物，如胃黏膜保护剂，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉。

3.含有活菌类的药物，如培菲康、乳酶生等，应用冷开水送服，因为水超过70℃会导致活菌失活。

4.不能用果汁送服，因为果汁（尤其是葡萄柚汁）会影响一种重要的肝脏药物代谢酶——CYP3A4的活性，导致药物代谢不畅，引起蓄积，产生毒性。

血脂高了，怎么办

血脂蛋白异常，是指血脂代谢发生紊乱，脂肪代谢或运转异常，血浆中一种或几种脂质浓度，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-ch）水平过高，或高密度脂蛋白（HDL-ch）水平过低，这就是我们通常说的血脂高了。

血脂高了，并不可怕，要注意以下几点：

1.轻症时采用非药物治疗的方式：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，减轻体重，坚持规律的体力劳动和运动，控制食盐的摄入，戒烟限酒。

2.胆固醇超高时，首选羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（俗称他汀类降脂药，如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀等）；甘油三酯超高，首选贝丁酸类降脂药（如非诺贝特、吉非贝奇等）；混合型的高脂血症，提倡2～3种作用机制不同的药物联合使用。

服药期间，一旦有肝肾异常，需马上停药。联合用药时，可于晨起服用贝丁酸类药物，晚上服用他汀类药物，或隔日分别交替服用。

张会永教你科学用中药

张会永：副主任医师，副教授，现任辽宁中医药大学附属医院血液科副主任。毕业于辽宁中医药大学本硕连读中医学专业。2004年拜国医大师李玉奇先生门下，随学8年，系统学习传统中医理法方药，并研习舌诊、脉诊。2007年起，师从杨关林教授学习中西医结合临床与研究。2008年始，从事血液科临床工作至今。临床之余，整理名老中医学术经验，并从事生存质量及中医药疗效评价方法研究。

大枣：掰开连核同煮能消食 多吃易腹胀

大枣，为鼠李科植物枣的成熟果实，药食同源。《神农本草经》说：“味甘平，主心腹邪气，安中养脾，助十二经。平胃气，通九窍，补少气、少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。”大枣皮色赤，故能通经养血，肉黄而润，故能健脾养阴，核小而尖，故入汤药可消食除痞。这与现代研究中发现大枣的抗癌、扩张血管、抗过敏、安神降压、美容养颜、抗衰老、抗疲劳的作用，不谋而合。

对于贫血、血虚的患者，可用大枣100克掰开煎浓汤代茶饮服；对于更年期女性，情绪不畅者，肩背酸沉、气血亏虚者，可用大枣100克，小麦60克，甘草20克煎汤代茶饮。

大枣虽然优点多多，味道甘甜，价格便宜，但不可贪多，过犹不及。一则大枣质润，多吃滞腻脾胃，使人腹胀不适，不欲饮食，故应多配消食之小麦，温通之生姜；二则现代人多嗜食肥甘厚味，熬夜劳累，痰湿困脾，食用大枣如火上浇油。湿热之证，多表现为身乏体沉，食欲不振，甚则便溏泄泻，不明者又多认为脾胃虚弱，从而加量进补，应多加注意，不可多食。又因其滞腻，煎煮时最好掰开连核同煮，可有消食之功。

菊花：清热明目 脾胃虚弱者适量饮用

菊花，古称“节华”，取九九重阳节后开花之意，因临近霜降，谚语有“霜打菊花开”之说。菊花开于秋季，具有萧瑟之气，故能疏风清热。

现代人喝菊花茶，多因其清热明目、平肝降压的作用。菊花可以降血压、消除癌细胞、扩张冠状动脉、抑菌、抗疲劳、安神，对于眼睛红肿不适的患者，可取白菊花2～3瓣，开水冲泡，待温度适宜，用茶水之热气微熏眼睛，随后饮用。也可留茶根外敷眼睛，效果甚佳，真正做到了一茶三用。如果每天喝3～4杯的菊花茶，对恢复视力也有一定的作用。

菊花作为中药，主要分白菊、黄菊、野菊。黄、白两菊都有疏散风热、平肝明目、清热解毒的功效。白菊花味甘，清热力稍弱，长于平肝明目；黄菊花味苦，泄热力较强，常用于疏散风热；野菊花味甚苦，清热解毒的力量很强。桑叶与菊花，均能疏散风热、清泄肺肝，故在治疗外感风热、发热头痛及目赤肿痛等症时，两药往往相辅为用。此外，菊花在内清火，在外疏风，对皮肤瘙痒、面部红疹、色斑均有疗效。

后世医家多认为菊花具有寒凉之性，且过多饮用菊花茶确实能导致便溏，因此脾胃虚弱者应适量饮用，菊花茶虽好，可不要贪杯哦。