综合护理干预对鼻内镜手术患者术后疼痛及生命质量的影响

陈昭

天津市静海区医院五官科 (天津 301600)

鼻窦炎及鼻息肉在临床上属常见疾病，受环境污染情况加剧的影响，其发病率在不断上升。鼻内镜具有较强的导光能力且视野较宽，配合手术器械进行手术能够精确地治疗鼻窦炎及鼻息肉患者，是治疗鼻部病变患者的常用治疗手段。但因治疗过程中易出现机械性损伤，加之受术后疼痛的影响，患者易产生焦虑、恐惧等不良情绪，影响康复[1]。临床上往往在治疗过程中辅以系统的护理措施，以缓解患者的不良情绪及疼痛[2]。本研究旨在探讨综合护理干预对鼻内镜手术患者术后疼痛及生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2017年9月在我院行鼻内镜手术的患者92例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。观察组男27例，女19例；年龄18～60岁，平均(41.29±3.57)岁。对照组男28例，女18例；年龄19～60岁，平均(42.09±3.66)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以围手术期常规护理，包括术前访视、术中支持与鼓励等。

观察组在对照组基础上予以综合护理干预。(1)人文关怀：术前1 d对患者进行访视，针对患者病情开展评估，访视过程中保持和蔼的态度，认真倾听患者的问题，对患者表示理解，并耐心解答其体温；向患者讲解鼻内镜手术的作用、方法及注意事项，使其对手术有一定认知，以积极的心态面对手术。(2)心理干预：患者受鼻腔填塞物的影响会出现鼻腔胀痛、头昏及口干等不适，且在换药过程中会出现疼痛，应告知患者换药的重要意义，并遵医嘱予以止血药物。(3)术后不适干预：告知患者可通过张口呼吸、下颌放松等方式缓解不适，通过冷敷的方法降低局部肿胀对于末梢神经的压迫，同时嘱患者多补充水分。(4)术后并发症的护理：术后密切观察是否存在出血现象，监测患者的脉搏、血压等，并注意观察其面部颜色；让患者将口内分泌物吐入床头弯盘内，估算出血量；加强病房巡视，避免患者出现大出血导致休克；叮嘱患者饮食以轻软食物为主，打喷嚏及说话时动作轻缓，减轻振动；若患者鼻腔有水样分泌物，需判断是否为脑脊液；当患者出现发热及疼痛等症状时，需确定是否出现颅内血肿。

1.3 临床评价

(1)术后疼痛：运用视觉模拟评分法(VAS)对两组术后疼痛情况进行评估，分值0～10分，得分越高疼痛越严重[3]。(2)生命质量：运用鼻窦炎特异性生命质量量表对两组生命质量进行评估，量表涵盖鼻部症状、鼻窦炎相关症状、睡眠质量及情感障碍4个方面，分值均为0～3分，分值越高生命质量越差[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后疼痛比较

观察组术后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组VAS评分比较(分，

2.2 两组生命质量比较

干预后，观察组鼻部症状、鼻窦炎相关症状、睡眠质量及情感障碍生命质量评分均较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组生命质量比较(分，

注，与对照组干预后比较，aP<0.05

3 讨论

鼻内镜手术作为近几年逐渐发展起来的微创手术之一，能够精确去除鼻窦内病变组织，为鼻腔建立良好的通气条件。但术后往往会出现疼痛现象，患者易出现焦虑、紧张等不良情绪，影响术后的康复及生命质量。因此，实施有效的干预措施对于行鼻内镜手术患者而言具有重要意义。

本研究结果显示，观察组术后VAS评分明显低于对照组，且生命质量评分较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。表明综合护理干预用于鼻内镜手术能降低患者的术后疼痛，提升患者的生命质量，促进康复。本研究结果与王瑞芳和王宏艳[5]的研究结果相似。

在护理过程中，对患者开展人文关怀护理，提升了患者对于手术的认知，同时耐心解答患者的疑问，可缓解患者的情绪，保持其心率和血压的平稳；而心理干预则能缓解患者因术后疼痛及鼻腔胀痛产生的不良情绪；对患者的术后不适进行干预，可降低局部肿胀对其神经末梢的压迫，缓解其术后不适，并针对性给予止痛措施，以缓解疼痛；密切观察患者术后是否出现并发症，发现后及时报告医师。

综上所述，将综合护理干预应用于鼻内镜手术中可降低患者的术后疼痛，提升其生命质量，有利于患者的康复。