刺络拔罐结合围刺法治疗急性期带状疱疹患者的临床疗效

李秦芳

天津市公安医院 (天津 300000)

带状疱疹属于临床常见疾病，其发生多与水痘-带状疱疹病毒有关，人体免疫力下降时即可引发，若未及时进行治疗，病毒将迅速生长繁殖，并由神经纤维逐渐移至皮肤，患者常伴有皮肤及神经疼痛，即使经过系统的治疗，部分患者仍可能遗留不同程度的神经痛[1]。目前，临床上多以抗病毒治疗为主，但治疗效果不理想。近年来，中医药在带状疱疹患者治疗中的优势逐渐凸显，且受到广大患者的认可。本研究旨在探讨刺络拔罐结合围刺法治疗急性期带状疱疹患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年5月我院治疗的88例急性期带状疱疹患者，利用随机数字表法分为两组，各44例。对照组男25例，女19例；年龄28～76岁，平均(52.29±5.86)岁；病程1～7 d，平均(3.97±0.84)d。试验组男24例，女20例；年龄27～78岁，平均(52.42±5.92)岁；病程2～7 d，平均(3.82±0.79)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员批准。纳入标准：(1)符合《皮肤性病学》[2]中急性期带状疱疹相关诊断标准，伴有丘疹、红斑、水疱等症状，且疼痛剧烈；

(2)参照《中医病症诊断疗效标准》[3]标准，皮损呈绿豆大小水疱，成群出现，基底呈红色，排列成带状，严重者呈现出血性损害；皮损未出现时，患者已出现皮肤刺痛、烧灼感，伴有发热、周身不适；患者自觉伴有明显疼痛，难以忍受；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)皮肤出现明显感染、破损、渗出等症状患者；(2)近期使用抗病毒、免疫调节药等治疗患者；(3)合并心、肝、肾等功能不全患者；(4)哺乳期或妊娠期、月经期女性；(5)治疗依从性较差患者。

1.2 方法

对照组采用阿昔洛韦[康臣药业(内蒙古)有限责任公司，国药准字H20051431]治疗，取0.25 g药液置于250 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d；维生素B1片(重庆麦德林药业有限公司，国药准字H50021141)，口服，10 mg/次，3次/d；维生素B12片(颈复康药业集团有限公司，国药准字H13023379)，口服，25 μg/次，3次/d。

试验组采取刺络拔罐结合围刺法治疗。(1)刺络拔罐法：操作区域为疱疹皮损部位各簇水疱群，利用75%乙醇溶液对局部皮肤进行消毒，随后利用一次性无菌注射针点刺，每次可选取3～5处，每处均散刺4～6下，深度2～3 mm，随后选择大小适宜的火罐，并将火罐拔于点刺区域，留罐时间5～10 min，起罐后利用消毒干棉纱布将拔出的组织液及血液擦拭干净。(2)围刺法：刺络拔罐后，选用0.3 mm×40 mm的无菌针，于阿是穴及皮损局部皮下进行围刺，留针时间约20 min。两种方法均1次/d，3 d后将刺络拔罐改为隔天1次。两组均治疗7 d。

1.3 临床评价

对比两组临床疗效、疼痛程度、睡眠质量及恢复情况。(1)疗效判定：显效，患者皮损消失，疼痛消失，睡眠质量良好；有效，患者皮损明显消退，疼痛减轻，睡眠质量改善；无效，上述均无改善或病情加重。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)疼痛程度：于治疗前及治疗7 d后利用视觉模拟评分法(VAS)[4]判定，分值0～10分，分值越高，疼痛越剧烈。(3)睡眠质量：于治疗前及治疗7 d后利用睡眠质量评分法(QS)[5]判定，分值0～4分，其中0分代表睡眠无影响，4分代表完全无法入睡。(4)恢复情况指标包括止泡时间、止痛时间、结痂时间及脱痂时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，aP=0.036，χ2=4.423

2.2 疼痛程度及睡眠质量

治疗前，两组VAS及QS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组VAS及QS评分均降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 恢复情况

试验组止泡时间、止痛时间、结痂时间及脱痂时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组VAS及QS评分比较(分，

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

表3 两组恢复情况比较

3 讨论

带状疱疹属于病毒性疾病，在各个年龄段均可发生，且其具有自限性，患者均伴有不同程度的后遗神经痛，严重还可能伴有面瘫、内耳功能障碍、眼球炎症反应等异常情况。目前，临床上常采取阿昔洛韦联合营养神经药物对带状疱疹患者进行治疗，其中阿昔洛韦属于广谱抗病毒药物，具有选择性强、毒素低、效果好等优势，但其生物利用度较低，为了达到理想效果需多次多量服用，且无法直接清除堆积于患者体内的病毒。

带状疱疹的多发部位为胸腰部，其在中医中属“缠腰火丹”“蛇丹”等范畴，发于下肢则被称为“蛇串疮”，其发生多与情志内伤、肝脾湿热内蕴、外受毒邪等有关，导致皮肤受侵，发为水疱；或因年老体弱，气血两亏，致火热之邪伏于皮肤，经络受阻，发为疼痛；治疗应以清热利湿、解毒泻火、化瘀止痛为主。本研究结果显示，与对照组相比，试验组治疗有效率更高，VAS及QS评分更低，止泡时间、止痛时间、结痂时间及脱痂时间均更短，表明刺络拔罐结合围刺法治疗急性期带状疱疹患者的临床疗效显著。

刺络拔罐放血法具有泻火清热、活血化瘀、行气止痛等作用，可将体内局部毒素直接排出，有效扩张血管，改善局部血液循环，还可有效减轻局部炎症反应，刺激皮肤免疫因子释放，加快新陈代谢，促进疱疹及受损神经恢复；局部围刺法具有清热泻火、疏通经络等功效，阿是穴无固定的位置，操作时主要以压痛点作为针刺部位。本研究中于局部皮肤周围进行围刺，可阻断神经损伤，避免邪气扩散，使局部经络得以疏通，起到调和气血、减轻疼痛、促进水疱消退等作用；此外，围刺法还具有提升机体免疫、止痛、抗炎等作用[6]。

综上所述，急性期带状疱疹患者采取刺络拔罐结合围刺法治疗临床疗效确切，可减轻患者疼痛，改善其睡眠质量，促进患者恢复。