1.5T磁敏感加权成像在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用价值

胡海清

福建省宁德市中医院影像科 (福建宁德 352100)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2017年12月医院收治的125例疑似颅内海绵状血管瘤患者为研究对象，男69例，女56例；平均年龄(31.25±2.45)岁；平均体重(61.72±3.64)kg；临床表现，65例存在感觉障碍，52例存在肢体麻木，41例存在癫痫，84例存在头痛。纳入标准：(1)患者临床资料齐全，且自愿加入本研究；(2)患者未合并严重脏器功能受损；(3)患者能够完整表达自我内心感受，无抵触情绪。

1.2 方法

1.2.11.5 T SWI诊断

使用GE Brivo MR 355扫描系统进行体表线圈扫描。各项参数、序列分别如下。(1)TSE(常规扫描快速自旋回波)序列轴位：STIR(FOV 320×320 mm～360×360 mm，层间隔20%，层厚3.0～6.0 mm，TE 94.0 ms，TR 4 200.0 ms)；T2WI(FOV 320×320 mm～360×360 mm，层间隔20%，层厚3.0～6.0 mm，TE 90.0 ms，TR 3 000.0 ms)；T1WI(FOV 320×320 mm～360×360 mm，层厚3.0～6.0 mm，TE 15.0 ms，TR 400.0 ms)；矢状位或冠状位T2WI(FOV 320×320 mm～360×360 mm，层厚3～4 mm，FA 20%，TE 18.0 ms，TR 550.0 ms)。(2)SWI序列：高分辨力3D快速小角度激发序列，层间隔0.4 mm，层厚2 mm，矩阵256×202，FOV 22×16，FA 15°，TE 40 ms，TR 49 ms，NEX1，采用SIEMENS LEINARD工作站3D-mIP软件最小密度投影得到minIP图，层间隔为2 mm，层厚为16 mm[3]。

1.2.2造影技术

超声造影剂为百胜公司提供的TECHNOS MPX DU8型号，探头频率为2.5～5.0 MHz，超声对比剂选择Sono Vue冻干粉剂(与0.9%氯化钠注射液混合)，质量浓度为5 mg/ml，单次剂量为2.4 ml，经肘静脉以团注方式注入，随后再使用5 ml 0.9%氯化钠注射液冲管。

1.3 临床评价

以造影技术为诊断金标准，分析1.5T SWI的诊断准确率、特异度、灵敏度、误诊率、漏诊率；分析肿瘤实质SWI表现。

2 结果

2.1 1.5T SWI的诊断准确率

125例疑似颅内海绵状血管瘤患者，造影确诊100例，其中18例为结节型，21例为弥漫蔓藤型，61例为局限肿块型。1.5T SWI诊断准确率为95.20%(119/125)，灵敏度为97.00%，特异度为88.00%，漏诊率为3.00%，误诊率为12.00%。见表1。不同类型颅内海绵状血管瘤1.5T SWI诊断情况见表2。

表1 1.5T SWI诊断颅内海绵状血管瘤的价值(例)

表2 1.5 T SWI诊断颅内海绵状血管瘤不同类型的情况

2.2 肿瘤实质SWI表现

结节型患者表现为均匀高信号，局限肿块型患者主要表现为均匀高信号或混杂信号，弥漫蔓藤型患者主要表现为混杂信号或不均匀高信号。见表3。

表3 颅内海绵状血管瘤SWI表现(例)

3 讨论

颅内海绵状血管瘤可发生于任何部位，属于先天性疾病，是一种非完全外显性常染色体显性遗传性疾病，基因位于第七条染色体上，早期可出现局部神经功能缺失、出血、癫痫、轻微头痛，若仅凭借体征，漏诊率较高，通过X线平片检查后，能够发现明显畸形和病变血管，但效果不佳，因此不利于推广[4-5]。

早期的影像技术，如CT和X线均是通过X线束对人体部位进行层面扫描，且将机体真实情况转化为图像，虽具有一定诊断价值，但误诊率较高[6]。MRI能够利用人体氢原子在磁场中的激发作用，产生磁共振，且通过计算机运输方法，转变为图像，具有较高的推广性，且软组织分辨力较高，对人体损伤较轻[7]。而1.5T SWI对铁质沉积、静脉结构、血液代谢物显像具有一定敏感性，属于新型诊断技术，对缓慢的血流具有一定的独特诊断效果，属于临床广泛推广的一项技术[8]。传统的MRI检查对低流速的血管显示能力有限，但对高流速的血管结构较为敏感，而1.5T SWI是在MRI基础上研制的新型技术，可显示低流速的静脉血流，在检测静脉畸形时具有较高的灵敏度，且能够显示纤细血管结构和慢流速血管结构[9]。

1.5T SWI能够根据灵敏度的差异，提供相应的图像，可分析不同机体组织间的磁敏感性[10]，在观察微小出血和细小静脉时，1.5T SWI比传统的MRI检查灵敏度高。1.5T SWI利用3D-GRE SWI扫描时，能够通过高分辨力清晰显示微小出血静脉和细小静脉，且可将图像转变为黑色，与其他血管、组织完全不同，可明显分辨，利于疾病的快速确诊，便于及时治疗[11]。SWI与其他影像技术相比，更能充分使二乙烯三胺五乙酸钆(Gd-DTPA)发挥作用，Gd-DTPA常处于细胞外间隙内，无法通过完整的血脑屏障，无须特殊靶器官分布，属于临床常用的增强扫描对比剂，在诊断中枢神经病变时，可及时发现病灶强化程度和血脑屏障的破坏程度，从而为诊治提供依据[12-13]。虽然SWI具有较高利用价值，但很难鉴别静脉小出血灶、静脉结构和栓子，主要是因为以上疾病的信号特点较为相似，对此还需分析注射对比剂前后的图像。

总之，1.5T SWI具有操作简单、无创性、诊断准确率高等优势，可显示不同组织结构的图像，用于颅内海绵状血管瘤患者，可及时确定病情，减少伪影和误诊，为治疗方案拟定提供依据。