胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤功能锻炼的护理44例重点分析

张月英，韩素梅

（乌鲁木齐经济技术开发区/头屯河区第二人民医院，新疆乌鲁木齐830022）

骨科创伤中，胸腰椎骨折具有比较高的发病率，可对患者的身体健康造成较大的损害。若胸腰椎骨折对脊髓造成压迫，将会引发脊髓神经受损的情况，从而导致患者出现了受伤平面以下双侧亦或者是单侧反射、感觉以及运动部分亦或者是全部丧失的症状[1]。此研究，笔者将着重分析功能锻炼护理在胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

±2016年9月-2018年4月本院接诊的胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤病患44例，按照随机数表法分成A、B两组（n=22）。A组男12例，女10例；年龄为23-61岁，平均（41.8±2.6）岁。B组男13例，女9例；年龄为24-62岁，平均（42.3±2.9）岁。患者对此研究知情同意，依从性良好，有完善的病历资料，且获得医学伦理委员会的批准。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

B组术后早期予以常规腰背部肌肉训练和瘫痪肢体的关节被动训练，A组在B组的基础之上加用系统性康复锻炼法，详细如下：患者病情稳定后，指导进行康复训练，通常采取的是床边训练法，以有效避免卧床并发症的发生，比如：关节挛缩畸形、肌肉萎缩以及骨质疏松等。其训练内容主要有肢体良好位置摆放以及按时变换体位等，每隔2h翻身1次，避免发生压疮。术后7d，指导患者做适量的坐位训练，30-120min/次，每日2次，应根据患者的实际情况明确其坐起的时间。方法：抬高床头约30°，密切观察患者是否出现不良反应，若患者无任何的不良反应，以每日增加15°的方式逐渐升高床头，直到升高至90°为止。若患者坐起训练的效果比较好，应对其施以起立训练，在训练的过程当中，需保持脊柱的正常稳定性，让患者佩戴矫正器进行起立活动。方法：站立斜床，首先从倾斜20°进行训练，此后，视患者的实际情况逐渐增加角度，待8w后增加到站立90°，若患者出现不良反应，需适当调整站立床高度。针对患者的瘫痪肢体，应予以被动关节训练，避免关节畸形以及挛缩等并发症的发生。后期时，还应指导患者做适量的生活自理锻炼。

1.3 评价指标

根据如下标准[2]评估两组的功能恢复情况。（1）完全恢复，反射、感觉与运动功能均恢复良好。（2）大部分恢复，反射、感觉与运动功能明显恢复。（3）部分恢复，临床症状好转。（4）轻微恢复，临床症状无变化。利用[（完全恢复+大部分恢复）/例数*100%]公式计算两组的有用恢复率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），x2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

A组的有用恢复率为77.27%，比B组的50.0%高，P＜0.05。如表1。

表1两组功能恢复情况的对比分析表[n，（%）]

3 讨论

对于胸腰椎骨折病患来说，因骨折对脊髓造成压迫，使得脊髓神经受到损伤，并由此引发了受伤平面以下双侧亦或者是单侧反射感觉以及运动功能部分或者是全部丧失的症状，使得患者的日常生活受到了比较大的影响。通过在术后对患者施以系统性的康复训练，可有效预防关节挛缩畸形、尿路感染以及褥疮等并发症的发生，促进功能恢复[3]。此研究中，A组的有用恢复率比B组高，P＜0.05。提示系统性康复锻炼对改善胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤病患的反射、感觉与运动与功能具有十分显著的作用和意义。