综合优质护理干预在压疮住院患者康复中的应用价值

谢丽娟

（山东玲珑英诚医院神经内科，山东招远265400）

压疮也可称为压力性溃疡，是局部组织长期受压引起缺血、缺氧、营养不良而发生溃疡、坏死的情况[1]。压疮发生后不仅增加患者的生理痛苦，也增加了护理的难度，是临床护理过程中普遍存在的问题[2]。加强局部护理，避免局部组织持续受压是促进压疮康复的有效措施，本研究分析将综合优质护理干预应用于压疮患者康复中的价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取医院2016年5月-2018年5月住院的压疮患者80例，随机将其分为两组。研究组40例中男23例，女17例，患者年龄36-83岁，平均（62.3±6.0）岁，压疮分期：Ⅱ期：23例、Ⅲ期15例、Ⅳ期2例；常规组40例中男21例，女19例，患者年龄36-85岁，平均（63.0±6.5）岁，压疮分期：Ⅱ期：23例、Ⅲ期14例、Ⅳ期3例。两组的基础资料分布均衡（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规的压疮护理，定时指导患者翻身，压疮创面每天以生理盐水清洗，并以碘伏消毒，保持伤口敷料清洁干燥，更换为气垫床，做好病房环境卫生管理等。

研究组在以上基础上应用综合优质护理干预，内容如下：

①饮食干预：测量患者的身高体重，计算体质指数，计算每日所需的热量摄入，在本院营养师指导下，对患者实施饮食干预。每日糖类、脂肪、蛋白质的摄入比例保持在6:3:1左右，主食中应添加玉米、高粱、燕麦等富含膳食纤维食物，蛋白质尽量食用鸡蛋、牛奶等优质蛋白，注意补充新鲜水果蔬菜，保持营养的均衡。

②心理干预：告知患者压疮的发生原因、发展过程，以取得患者的理解。增加对患者的心理关注，适当与患者交谈，了解患者内心的情绪状态，积极的对患者进行鼓励和安慰，改善其负性情绪。

③病情干预：保证气垫床充气软硬适度，压疮部位换药后使用硅胶敷料，结痂部位叮嘱患者禁止抓挠。使用压疮风险评估量表评估患者全身皮肤受压情况，对于高风险部位在翻身过后予以按摩，并涂抹润肤乳，注意避开已发生压疮部位。

④卫生干预：每天更换患者床单被褥，并每天3次清扫床上残渣，对于汗多者可叮嘱家属每次翻身过后以温热湿毛巾为其擦拭身体，注意避免碰触压疮部位。病房内保持合适温度和湿度，按时通风，通风过后予以紫外线消毒，避免交叉感染。

1.3 观察指标

（1）对比两组的压疮愈合时间。

（2）对比两组的生活质量。使用生活质量简易量表（QOLBREF）评价护理后的生活质量，QOL-BREF分为生理因素、心理因素、社会关系和环境因素四个维度，各维度评分范围0-100分，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学分析

本研究统计学分析工具为SPSS19.0软件，计量资料以（±s）表示，数据比较为t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 压疮愈合时间比较

研究组的压疮平均愈合时间为（20.34±3.50）d，短于常规组的（25.33±4.02）d，两组的压疮愈合时间比较研究组更短（t=5.921，P=0.000）。

2.2 生活质量比较

护理后研究组的QOL-BREF量表中分为生理因素、心理因素、社会关系和环境因素的评分均高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1生活质量比较（±s、分）

表1生活质量比较（±s、分）

组别n生理因素 心理因素 社会关系 环境因素研究组4082.32±5.3285.33±6.3386.30±4.3890.35±5.00常规组4073.35±6.3278.35±5.8980.28±5.0182.34±5.37 t值7.6335.1065.7216.904 P值0.0000.0000.0000.000

3 讨论

骶骨、枕骨粗隆、股骨大转子、坐骨结节等肌肉血管分布薄弱部位是压疮的高发部位，其主要原因是由于局部组织受到持续的垂直压力、摩擦力或剪切力，超过正常皮肤及毛细血管的承受能力，从而发生压疮。另外全身营养状况差、肌肉萎缩及皮肤组织脂肪薄弱也是导致压疮的高危因素[3]。目前临床对于压疮并无特别的治疗方法，主要以精心护理为主，因此压疮患者对于护理质量有更高的要求。

本研究结果中显示研究组的压疮平均愈合时间短于常规组，证实在压疮患者中应用综合优质护理干预对于缩短愈合时间有明显的作用；两组护理后的QOL-BREF量表中分生理因素、心理因素、社会关系和环境因素的评分比较研究组更高，说明综合护理干预可提高压疮患者的生活质量。综合护理干预是新型的优质护理干预模式，旨在完善基础护理，为促进患者病情的康复提供最佳条件[4]。将综合护理干预应用在压疮住院患者中，通过饮食干预、心理干预、病情干预及卫生干预等措施，改善患者的营养状况和负性情绪，为压疮的愈合提供更好的条件，并可预防病情的进一步恶化，从而缩短压疮的愈合时间，并可提高患者的生活质量。

综上所述，将综合优质护理干预应用在压疮住院患者康复中，不仅可缩短患者的愈合时间，还可改善其生活质量。