研究加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的影响

谭尚展，黄晓丹

（广西梧州市红十字会医院，广西梧州543002）

目前，由于人们的生活习惯和饮食习惯等原因，导致胃癌的发病率呈年轻化，早期胃癌患者没有明显的症状，或出现上腹不适等病症，由于发病特征与胃炎、胃溃疡等相似，容易被患者忽略[1]。因此，为了能够使胃癌患者得到更好的治疗和康复，本文主要针对患有胃癌的患者，在手术过后，采用加速康复外科护理的临床效果进行分析。研究如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

在我院（2016.1-2018.8）期间，接受胃癌手术治疗的患者，随机选取98例，其中49例为对比组，采用常规的术后护理，49例为观察组，采用加速康复外科护理。对比两组患者的护理效果。观察组：男性患者的人数为27例，女性患者的人数为12例，患者之间最大年龄为65与最小年龄为27岁相差38岁，其中值为（47.23±5.54）岁，患者的胃病史均值为（7.34±3.23）年。对比组：男性患者的人数为26例，女性患者的人数为13例，患者之间最大年龄为66与最小年龄为27岁相差39岁，其中值为（47.87±5.86）岁，患者的胃病史均值为（7.12±3.43）年。且本次研究，排除肾、肝、心脏等器官严重受损者，患者不存在精神异常现象，同时两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无统计学差异，可以进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组：对该组患者进行常规的术后护理，包括心理护理、药物护理、知识宣教等。

1.2.2 观察组：对该组患者进行术后加速康复外科护理。（1）疼痛护理：对患者进行疼痛护理的过程中，首先要对患者进行术前宣教，使患者了解疼痛的处理方法以及各种止疼药物的不良反应，术后可以采用物理止疼法，例如热敷法等，在服用止疼药物的时候，避免使用阿片类止疼药。（2）功能锻炼：对患者的肠道、胃功能进行功能锻炼，从而减少患者的住院时间，医护人员在患者术后应观察患者的症状和生命指标，对患者的身体各项功能进行评估，然后观察患者的引流管是否有渗液出现，并将患者的导管固定好，使患者在床上进行一些康复训练。（3）基础护理：对患者进行温水泡脚、心理护理、饮食护理等基础的护理[2]，例如饮食护理，术前2小时可进食清流质200ml，术后6小时可进食清流质50-100ml，逐渐过度。（4）在管道护理：不常规留置胃管及尿管，医生根据术中的情况而定，如有留置胃管及尿管的，术后1-2天内尽早拔除管道，护理上注意观察患者有无出现的不良反应，并对患者及陪护人员进行相关知识的宣教，让其能早期自我发现问题并上报，及时处理以免发生不良后果。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理效果和生活质量改善情况（以百分制进行评估，得分与生活质量呈现为正比）。其中，护理效果：显效：患者的病情得到控制，能够提早下床活动，生命活动不受影响；有效：患者的病情得到控制，能够正常活动；无效：上述无改善。

1.4 统计学处理

使用SPSS13.0统计学软件处理，采用t进行检验，用百分数（%）和（±s）对数值进行表示，P＜0.05证明具有统计意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理效率

在本次研究中，观察组49例患者中有22例患者表现为显效，有25例患者表现为有效，总的有效率为95.92%（47/49），其数据均要优于对比组，其中，具体数据如表1所示：

表1对比两组患者的护理效率n(%)

2.2 对比患者生活质量的改善情况

观察组患者治疗前，生活改善质量评分为（45.83±5.49）分，患者通过治疗后，生活改善质量评分为（91.32±3.32）分,其改善情况要优于对比组，其中，具体数据如2所示：

3 讨论

胃癌是一种由于患者胃黏膜上皮发生病变从而产生的一种恶性肿瘤，其发病率在我国居于首位，胃癌发病人群大多为50岁以上，且男性患者的发病率要高于女性患者，发生胃癌最主要的原因是饮食结构改变、工作压力大、受到幽门螺杆菌感染等。从本组研究的结果中可以看出，在观察组实施有效的镇痛、合理的进食及时补充营养、按需留置胃管及尿管、监控患者血栓风险、及时的功能锻炼指导等措施均取得良好的效果。对胃癌患者进行加速康复外科护理，能够有效提高患者的治疗效率，使患者的术后疼痛感降低，帮助患者的胃功能和肠道功能恢复，使患者能够早日下床活动[3]。

综上所述，针对患有胃癌的患者，在手术过后，采用加速康复外科护理能够使患者的病情得到控制，提高患者的术后的恢复时间，改善患者的生活质量，因此，该护理方法值得推广和应用。

表2对比患者生活质量的改善情况（±s）

表2对比患者生活质量的改善情况（±s）

组别 治疗前 治疗后观察组 （45.83±5.49）分 （91.32±3.32）分对比组 （45.83±5.39）分 （77.43±5.29）分t 10.126 P 0.016