护理干预在尿毒症血液透析患者生活质量的影响

吴 希

（成都市公共卫生临床医疗中心，四川 成都 610066）

尿毒症为肾衰竭的晚期阶段，患者需要采取血液透析来维持生命，对患者生理和心理造成巨大打击[1]，从而导致负面心理，降低治疗积极性，部分患者甚至放弃治疗、抵触治疗。为提高患者治疗依从性，改善生活质量，本研究对在我院进行血液透析患者采取护理干预，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本试验对象为2017年1月～2018年6月在我院进行血液透析的尿毒症58例患者，患者血液透析时间超过3个月，患者对本试验护理措施知情同意。排除精神障碍患者、近期手术患者、认知功能障碍患者。观察组男20例，女9例；年龄33～72岁，平均（50.8±3.9）岁；透析时间6个月～7年，平均（3.1±0.8）年；文化程度：小学、初中12例，高中、中专9例，大专及以上7例。对照组男19例，女10例；年龄34～70岁，平均（50.2±3.6）岁；透析时间5个月～8年，平均（3.3±0.9）年；文化程度：小学、初中13例，高中、中专8例，大专及以上8例。两组一般资料无统计学意义，P＞0.05，可进行对比研究。

1.2 方法

对照组尿毒症患者采取常规护理。观察组采用护理干预，具体如下：

1.2.1 透析前干预

①心理干预：尿毒症患者病程长，需要长期透析，不仅增加患者的经济负担，同时对患者心理造成严重影响，易出现焦虑、抑郁等多种负面情绪，失去治疗的信心，依从性较差。护理人员在每次透析前对患者进行鼓励，并解释透析的相关知识和注意事项等，使患者更加了解自身疾病变化，了解血液透析的特点和治疗的必要性，从而树立起战胜疾病的信心，积极主动的配合临床治疗和护理。另外，嘱患者家属给予患者鼓励和支持，消除患者顾虑。②环境护理：透析室应宽敞、明亮，有舒适的温湿度，通风、采光良好，室内空气清新，房间内整洁；室内保持安静，使患者有良好的休息环境，增加舒适感。③体位护理：由于透析中对患者体位有一定的限制，在穿刺前护理人员协助患者安放到舒适体位[2]，当卧床时间较长时，在保护穿刺点的前提下，对患者变换体位，保证患者舒适。

1.2.2 透析中护理

透析中护理人员应为患者建立2条以上静脉通路，在进行穿刺时应做到一次成功，提高成功率，从而避免对患者造成二次疼痛。如穿刺部位发生血肿情况，应将穿刺针拔出，进行按压、冷敷，并进行重新穿刺。在透析过程中易出现低血压等并发症；因此，在透析过程中应密切监测患者的异常情况，同时不定时询问患者感受，指导患者进行放松，增加患者安全感。

1.2.3 透析后护理

指导患者透析后应严格按照医嘱用药，并定期进行各项检查，出现异常情况应及时到医院复诊；指导患者养成良好的生活、饮食习惯，保证充分的休息时间，同时适当进行户外锻炼，增强身体免疫力，鼓励患者培养兴趣爱好，保持良好心态。在对患者生活护理、药物护理的同时，加强血液透析患者的血管护理非常重要，告知患者内瘘侧不可用力过大，不可输液治疗，不可测量血压等[3]，静脉留置管应保持敷料干燥和清洁，出现潮湿后及时更换；加强对患者体温监测，体温过高时，应警惕管路感染发生。另外，在透析后止血应根据患者凝血功能情况来选择压迫时间，以免造成出血。

1.3 观察指标

观察两组生活质量。生活质量采用SF-36生活质量量表进行评价，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感功能、精神健康、总体健康8个维度，得分越高，代表生活质量越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS25.0统计学软件处理，P＜0.05代表统计学意义。

2 结 果

干预后，两组生活质量采用SF-36生活质量量表进行评价，观察组各项指标优于对照组，P＜0.05。见下表。

表 两组生活质量对比

3 小 结

尿毒症为急慢性肾功能不全最严重阶段，血液透析是延长患者生命的主要方法，需要长期治疗，患者不仅出现多种并发症，同时长期治疗加上巨大的经济负担，导致患者出现心理障碍，治疗信心不足，降低生活质量。目前虽不能彻底治愈尿毒症，但血液透析可有效延缓疾病进展[4]。本研究对患者采用护理干预措施，改善患者不良心理，增加治疗信心，提高质量依从性，从而达到更好的治疗效果，提高患者生活质量。