精细化护理在食管癌围手术期接受肠内营养患者中的应用效果

陈 冰，何静婷，冯莉娟，杨 雪，朱 熙

（华中科技大学同济医学院附属协和医院胸部肿瘤外科，湖北 武汉 430022）

食管癌是常见的消化道肿瘤，我国是食管癌高发地区之一，平均每年死于食管癌的患者大约15万人，其中男性发病率高于女性，发病年龄多在40岁以上[1]。患者临床表现主要为进行性咽下困难，先是无法吞咽干性食品，继而是半流质食品，最后连水和唾液也无法咽下。目前临床上对于食管癌主要采用手术治疗，有研究表明，早期给予患者营养支持可有效改善患者营养不良情况，提升其康复速度[2]。本院将精细化护理干预应用在食管癌围手术期接受肠内营养患者护理工作中效果确切，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年4月在本院实施食管癌切除术并实施肠内营养的60例患者为研究对象，男43例，女17例，年龄58～76岁，平均（64.52±7.35）岁。随机选取30例作为观察组，另30例作为对照组。两组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，包括遵医嘱用药、运动指导、饮食指导等。观察组患者实施精细化护理干预，具体操作流程如下：（1）成立营养支持小组。科室成立营养支持小组。患者入院后根据患者的实际情况为患者制订个性化营养护理方案，内容包括患者病情评估、给予方式、营养总量、速度、温度、相关并发症及相关预防措施等。（2）术后营养支持。手术后耐心向患者讲解肠内营养支持相关知识，告知患者营养支持的目的、效果、必要性，提升患者护理配合度，患者在肠内营养支持期间易出现腹泻等相关并发症，护理人员需提前告知患者注意事项，在出现相关症状时及时通知护理人员，并做好相应的处理工作。营养液输注速度采取先慢后快，先少后多的原则，采用匀速方式进行输注。（3）口腔护理。患者术后需长时间禁食，患者易出现唾液分泌减少、口腔黏膜干燥、口腔异味等症状，严重影响患者的生活质量，护理人员需要定期清理患者口腔，2次/d，防止其口腔出现感染。采用温水漱口和湿润棉花擦拭鼻腔和皮肤，进行护理和保湿，减轻不舒适[3]。（4）心理护理。所有肿瘤患者都会对疾病产生恐惧感，担心疾病对自己产生的影响、治疗费用、治疗效果等，患者易出现焦虑、抑郁等负面心理，部分患者出现绝望甚至自暴自弃等现象，配合依从性低。护理人员需要加强与患者的沟通，沟通时语气保持平和，获取患者的信任，了解患者的情况后，给予患者针对性心理疏导，告知患者治疗效果及既往治疗史，打消患者的顾虑，提升其治疗信心及治疗依从性。

1.3 评价标准

比较两组患者血清总蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血红蛋白的水平，记录两组患者肠内营养期间并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（±s)）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预效果比较

护理干预后观察组患者血清总蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血红蛋白的水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后自我护理能力比较（分）

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者呼吸道感染、肠道感染、吸入性肺炎、水电解质紊乱等并发症发生情况均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较

3 讨 论

食管癌是临床上常见一种恶性肿瘤，对于食管癌临床主要采用手术切除治疗，手术后患者需要长期禁食，此期间患者免疫力明显下降，易出现感染。因此需要给予患者必要的营养支持，以维持其机体能耗。癌症患者机体消耗能量较大，肠内营养支持可有效改善患者营养状况，但患者在肠内营养期间易出现多种并发症，严重影响治疗效果，给患者的预后带来不利影响。有研究表明，在食管癌切除术患者营养支持期间配合优质护理干预可有效改善患者机体恢复情况，促进患者的康复。

此次研究给予观察组患者精细化护理干预，护理干预后观察组患者血清总蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血红蛋白的水平均优于对照组，观察组患者呼吸道感染、肠道感染、吸入性肺炎、水电解质紊乱等并发症发生情况均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，精细化护理干预应用在食管癌切除术患者肠内营养护理工作中效果确切，可有效提升患者营养支持效果，降低其并发症的发生，值得进一步推广使用。