重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死急诊介入术患者心功能的影响分析

王振伟

（山东大学齐鲁医院急诊监护室，山东济南250000）

前言

心肌梗死是一种常见的心血管疾病，发病率较高，死亡率较高，临床表现为烦躁出汗、疼痛、神志障碍、休克等，伴随着多种并发症[1]，常见的有心脏破裂、心律失常等。由于心肌梗死发病较急，当患者发生心肌梗死时，需及进行治疗，避免死亡事件的发生。临床上常使用介入术对心肌梗死患者进行治疗，但部分患者在行介入术治疗后，出现心力衰竭现象，严重者伴随急性肺水肿，影响治疗效果，不利于患者术后恢复，特别是对于老年患者，其自身免疫力低下，恢复效果不佳。有学者指出，对行介入术治疗的患者实施重组人脑利钠肽治疗，改善心功能，降低死亡率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月-2017年8月我院收治的68例急性心肌梗死患者，分为对照组（34例）和观察组（34例）。对照组，男女分别为15例与19例，年龄为58-78岁，平均年龄为（65.75±3.87）岁。实验组，男女患者分别为20例与14例，年龄为59-77岁，平均年龄为（65.35±3.26）岁。对比两组患者的临床资料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基本治疗

所有患者均在入院后行介入术治疗，术前使用0.3g阿司匹林、0.5g氯呲格雷治疗，在发病后的12h内，行动脉造影与支架植入手术治疗。

1.2.2 对照组

给予对照组常规治疗：

术后，使用硝酸甘油、氯呲格雷、ACEI等常规药物进行治疗。

1.2.2 实验组

给予实验组重组人脑利钠肽：

在对照组的基础上，添加使用重组人脑利钠肽（生产厂家：正泰药业有限责任公司；国药准字：S20050033；）治疗，静脉推注1.5ug/kg，观察患者的临床症状，若未出现不适，在72h内，持续泵入0.0050ug/kg.min[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者的心功能与多项指标，进行对比分析。

心功能：使用心脏超声测定患者的左心室舒张末期容积（LVEDV）与左室收缩末期容积（LVESV），以治疗前与术后4周为两个时间点。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能比较

术后4周，实验组LVEDV、LVESV均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

3 讨论

心肌梗死是指心肌发生缺血性坏死，主要是由于冠状动脉发生病变，使其血流减少或者中断，导致心肌缺血，使LVEDV、LVESV出现降低。近年来，随着医疗技术的不断提高，临床上使用介入术对急性心肌梗死进行治疗[3]，其治疗机理为经心导管技术将狭窄或闭塞观众动脉官腔疏通，改善心肌血流灌注，治疗效果显著，降低了死亡率，但在老年患者的治疗中，由于老年患者免疫力低下，自身器官功能衰退，其治疗效果无法达到理想状态。重组人脑利钠肽是一种B型利钠肽，与特异性的利钠肽受体相结合，使细胞内环单磷酸鸟苷的浓度出现升高，并促进平滑肌

细胞舒张，迅速降低全身动脉压、右房压和肺毛细管楔压[4]，从而降低心脏的前后负荷，并迅速减轻心衰患者症状减轻心衰患者的呼吸困难程度和全身症状。重组人脑利钠肽的使用方式为静脉治疗，常用于呼吸困难的心力衰竭患者，在急性心肌梗死患者的介入术治疗后使用重组人脑利钠肽，促进患者心脏功能提高，稳定LVEDV与LVESV水平，改善临床症状，对患者的治疗具有重要意义。本次研究中：术后4周，实验组LVEDV、LVESV均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1心功能比较（±s）

表1心功能比较（±s）

组别nLVEDVLVESV术前 术后4周 术前 术后4周实验组34104.37±10.72116.42±43.2153.71±13.6860.39±11.55对照组34104.76±10.35138.63±52.5553.98±13.7468.46±12.52 x2值/ 32.6611.234.032.76 P值/ P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

综上所述：对介入术治疗的老年心肌梗死患者实施重组人脑利钠肽治疗，有效的改善心功能，具有显著的治疗效果。