前瞻性护理在缓解ICU清醒患者不良情绪及改善患者睡眠质量中的应用价值体会

杨国庆，郑安龙

（武汉大学中南医院重症医学科，湖北武汉430071）

ICU患者病情危重，疾病发展快，痛苦程度高，且危险指数高，任何一个环节疏漏可能对患者疾病产生不可逆的影响，因此，ICU患者一直是医院的重点关注对象[1]。尽管ICU科室的设备较其他科室完善，护理质量较其他科室高，但患者生命安全仍受到严重的威胁，对于清醒状态的患者而言，ICU监护使得患者承受病痛的折磨，使得患者的不良心理情绪滋生，且长时间气管插管，更带来严重的生理及心理应激反应，使得患者的睡眠质量受到严重影响，不利于疾病的康复[2]。因此，对ICU患者采取有效的护理措施，对患者不良情绪的疏导，及睡眠质量的改善有着积极作用。为进一步探究ICU清醒患者采用前瞻性护理后，患者不良情绪及睡眠质量评分结果，此次研究选取入住我院ICU的88例清醒患者作为研究对象，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为ICU清醒患者，从2018年3月到2019年2月时间段中选取88例患者，纳入标准：患者生活无法自理，但意识清楚，能自行表达，入住ICU病房2d以上，且临床资料齐全。排除标准：精神类疾病患者，认知障碍患者，智力缺陷或陷入昏迷状态，无法交流的患者，按照电脑排列顺序随机将患者进行平分，将其中44例患者纳入对照组，实施ICU常规护理；另44例患者纳入观察组，实施前瞻性护理。对照组中男性25例，女性19例，年龄最小20岁，最大77岁，平均年龄（40.45±3.14）岁；观察组男性22例，女性22例，年龄最小21岁，最大78岁，平均年龄（41.26±4.05）岁，以上资料经过统计学数据分析，显示P＞0.05，无意义，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施ICU常规护理，密切关注患者意识情况及生命体征变化情况，对患者实施引流护理及低流量吸氧、吸痰及补充营养液等基础护理，注意清洁患者皮肤，定期消毒，观察患者体征的同时，出现异常情况及时向主治医师报告，及时采取有效的干预措施。

观察组实施前瞻性护理，具体内容包括：①信息传达：患者处于清醒状态的时候，向患者介绍ICU环境，介绍主治医生及主管护士，使其了解自身疾病基本情况，熟悉周围环境，消除陌生感，增加安全感。对于不能顺畅交流的患者，使用手或者纸笔，让患者将其写出来，积极与其交流，使患者清醒后能第一时间认识到自身疾病情况；针对手和脚存在障碍，不能移动的患者，安排专门的护理人员在床边守护，通过患者口型及睁眼、闭眼情况，了解患者的真实想法。②心理护理：护理人员多与患者交流，关注其情绪变化情况，与其进行有效的沟通，加强巡视，多鼓励与安慰患者，使其树立疾病治愈的信心，针对其不良心理情绪，进行针对性的疏导，告知患者积极心态面对疾病的重要性，严格遵医嘱，配合医护人员，即可尽快恢复，使得患者提高依从性。通过患者面部表情判断其疼痛程度，认真倾听患者需求，尽可能满足其合理要求。③睡眠护理：为患者创造一个安静舒适的睡眠环境，入睡前播放舒缓情绪，放松心情的轻音乐，将仪器报警系统设置在合理范围，避免影响其睡眠，治疗及护理工作尽量在白天进行，走路及说话声音轻、关门声音小、动作缓慢，避免惊醒患者。

1.3 观察指标

①睡眠质量采用匹茨堡睡眠质量指数量表进行评定，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能等7个维度，总分21分，分数越低，表示患者睡眠质量越佳。

②采用焦虑自评量表及抑郁自评量表评价患者不良情绪，总分80分，超过50分，表明患者存在焦虑及抑郁情绪，且分数越高，焦虑及抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑及抑郁评分对比

实施不同护理干预后，两组患者焦虑及抑郁评分均有所降低，且观察组明显降低幅度大于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者焦虑及抑郁评分对比（分）

2.2 两组患者睡眠质量评分比较

观察组患者睡眠质量评分为（6.78±3.08）分，明显低于对照组（13.27±3.09）分（P＜0.05）。

3 讨论

ICU作为医院的重要抢救场所，患者的病情一般较为危重，气管插管带来的身体应激反应，及患者自身不良情绪的影响，使得患者容易出现焦虑及抑郁的不良情绪，再加上监护设备的各种报警声，对患者睡眠质量产生严重影响，更不利于疾病的康复。由此可见，对处于清醒状态的患者实施有效的护理干预极为重要[3]。

前瞻性护理是一种新型的护理方式，针对不同状态的不同患者，采取针对性的护理服务，使得患者加强对自身疾病的了解，消除其陌生感，增加其安全感[4]。同时，对患者实施前瞻性的心理护理及睡眠护理，及时疏导患者的不良情绪，针对患者出现的疼痛情况，及时采取干预措施，认真倾听患者需求，尽可能满足其合理要求，为患者提供一个安静的睡眠环境，将仪器报警系统设置在合理范围，避免影响患者睡眠质量[5]。本次研究中，观察组采用前瞻性护理后，患者的焦虑及抑郁情绪得以缓解，同时，睡眠质量得以提升，说明该种护理方式效果显著。

综上所知，针对ICU清醒患者，采用前瞻性护理能改善睡眠质量，缓解焦虑及抑郁不良情绪，值得临床进一步推广与使用。