戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效与安全性

袁凤刚 陈娟娟

河南省开封市妇幼保健院 475002

子宫内膜异位症是当前临床较为常见的一种妇科疾病类型，患者由于子宫内膜以外的位置出现活性内膜细胞并在此异位生长而引发自身痛经、月经异常、性交疼痛等多项临床症状，病情严重者直接引发不孕不育，对患者个人健康及家庭幸福造成严重伤害[1]。手术治疗是当前临床治疗该病的主要方法，但药物治疗亦是患者不可或缺的重要措施。本文以卵巢型子宫内膜异位症患者为观察对象，观察戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗该病的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2016年1月—2017年1月收治的68例卵巢型子宫内膜异位症患者，依据随机双盲法将其分为2组，各34例。观察组年龄20～32岁，平均年龄(26.1±2.5)岁，临床症状：痛经12例、月经不调12例、不孕不育10例；对照组年龄20～33岁，平均年龄(26.4±2.4)岁，临床症状：痛经14例、月经不调11例、不孕不育9例。两组患者上述临床资料对比差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均接受卵巢巧克力囊肿剥除术治疗，术后用生理盐水反复冲洗患者盆腔并留置防黏剂，预防盆腔黏连。对照组患者在手术治疗基础上接受孕三烯酮(北京紫竹药业公司，国药准字H199980020，规格：2.5mg×8s)治疗，用药剂量为2.5mg/次，2次/周。观察组患者则在手术治疗基础上接受戈舍瑞林(阿斯利康制药公司，国药准字X19990231，规格：3.6mg/支)治疗，于腹前壁皮下位置进行注射，剂量3.6mg/次、1次/28d。两组患者均持续用药6个月。

1.3 观察指标 (1)治疗效果[2]：治愈：疗程结束后其患者痛经、月经不调等临床症状完全消失，影像学检查及相关指标检查结果均恢复正常；有效：疗程结束后患者痛经、月经不调等临床症状明显改善，影像学检查及相关指标检查结果相较治疗前明显改善；无效：未达到上述指标。(2)统计两组患者随访6个月内复发率、不良反应发生率等指标。(3)比较两组患者治疗前后症状变化情况，包括痛经、不孕、月经不调、性交疼痛等症状，各项症状评分0～10分，得分越低则代表患者症状程度越严重[3]。(4)统计两组患者排卵恢复正常时间、月经恢复正常时间、半年内妊娠率等指标。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 不良反应发生率及复发率 观察组患者随访期间不良反应发生率及复发率明显低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率及复发率对比

2.3 症状积分 观察组患者治疗后症状总积分明显高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前、后症状积分对比分)

2.4 治疗指标 观察组患者治疗后排卵恢复正常时间、月经恢复正常时间明显低于对照组，而半年内妊娠率明显高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表4。

3 讨论

表4 两组治疗指标比较

子宫内膜异位症虽然是当前临床较为常见的一种妇科疾病类型，然而当前临床针对子宫内膜异位症患者的病发机制仍然存在较大争议[4]。一般来说人体内膜细胞本应生长在子宫腔内部，然而由于女性子宫腔与输卵管、盆腔是相通的，因此内膜细胞很有可能经由输卵管而到达子宫腔外部，进而在此生长并引发患者一系列临床症状，对患者身体健康造成严重威胁。多项研究结果显示[5-6]，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者效果良好，对清除患者病灶组织、疏通患者输卵管等均有积极效果。然而手术治疗在子宫内膜异位症患者的治疗应用中亦有其局限性，患者术后症状改善较为缓慢，病灶清除也不够彻底，尤其对非典型的微小病灶无法达到彻底清除的效果，术后也很有可能由于患者体内激素变化而导致复发。因此药物治疗对子宫内膜异位症患者来说仍然非常重要。

本文中分别给予观察组及对照组患者手术治疗基础上的戈舍瑞林与孕三烯酮治疗。戈舍瑞林与孕三烯酮均是当前临床治疗子宫内膜异位症患者的常用药物类型，但孕三烯酮使用过程中由于其本身药物特性，很容易引发患者治疗期间头晕乏力、胃部不适、痤疮、多毛等不良反应，且孕三烯酮作为雌激素药物，也有可能导致患者月经周期缩短延长、阴道不规则出血等症状，对患者身体健康造成不利影响。而戈舍瑞林则属于合成类的促黄体生成素释放激素激动剂，其在人体内的应用能有效抑制患者体内促黄体生成激素的分泌进程，对降低体内血清雌二醇水平有积极效果。戈舍瑞林能与患者体内内膜细胞的雌激素受体进行有效结合，有效达到抑制体内雌激素效能、改善临床症状的目的。同时戈舍瑞林在人体中的应用几乎拥有完全的生物利用度，患者长期使用不会造成耐药性或者不良反应，同时还能保持患者体内长期有效的血药浓度，即使合并有肾功能障碍的患者亦能长期服用，发挥良好的治疗效果。临床研究显示[7]，戈舍瑞林对提升子宫内膜异位症患者的治疗效果、改善患者体内激素水平等均有积极作用。这一点与本文结果中观察组患者在治疗效果、症状积分及不良反应上的表现是基本相同的。

综上所述，戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗卵巢型子宫内膜异位症患者效果显著，能快速有效的改善患者临床症状，同时安全性高，值得推广。