扎根在农村，服务在基层，做社区居民的“糖友管家”

范恩芳就职于上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心，现为副主任护师，担任全科团队护士长及社区糖尿病管理护士。工作16年以来，她一直秉承着“解病患之疾患，护百姓之健康”的理念，始终将社区居民的健康放在首位。

上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心（简称中心）创建于1958年5月，地处浦东新区东南部。中心现有职工192人，服务面积61.5 km2，肩负着周边10.71万居民的医疗保健服务任务，也承担着泥城镇“六位一体”的社区卫生服务工作。中心辖1个分中心、8个卫生所及2个公共卫生服务站，每个站点配备专业卫生人员4～5名，设有行政职能、临床医疗、公共卫生和后勤部门，其中临床医疗服务涵盖全科门诊、综合病房、老年病房和医技科室；公共卫生服务涵盖慢性病和精神病防治及随访、健康宣教、计划生育、疫苗接种和康复等。2015—2016年中心荣获了浦东新区文明单位称号。

中心积极推进社区卫生综合改革，广泛开展家庭医生“1+1+1”签约服务，截至2018年12月，泥城社区常住人口签约45 018人（签约率为38.48%），户籍人口签约41 886人（签约率为72.66%），重点人群签约16 158人（签约率为92.38%），60岁以上老年人签约率为99.00%，现已形成具有泥城特色的家庭医生服务模式。中心始终致力于“敬业、仁爱、求实、奋进”的院训，为泥城社区居民提供更加完善、快捷的医疗服务。

1 率先垂范，带领团队共同成长

范恩芳于2002年参加工作，2006年担任科护士长，毫无管理经验的她从头学起，始终秉持着积极的信念和勤奋的工作态度。她熟练掌握专科护理技能，并按照规范要求组织并配合医生开展救治工作，深受患者及医护人员的爱戴；她积极投入操作技能学习，曾荣获浦东新区社区组团体一等奖及东四镇大练兵护理单项一等奖的好成绩；她积极开展社区慢性病护理防控，提高了社区老百姓的满意度，并协助总护士长完成了各项条线的质控考核。

在她的引领下，科内年轻护士茁壮成长，荣获了多项荣誉，其中护士周洁获得浦东新区“文明职工”荣誉称号、浦东新区“密闭式静脉留置输液”比赛三等奖及2016年度浦东新区“优秀共青团员”荣誉称号；护士夏琳获得浦东新区红十字救护员“救护技能个人全项”竞赛银奖、2015年度浦东新区卫生和计划生育委员会“优秀共青团员”荣誉称号；她带领的社区护理团队荣获了浦东新区卫生和计划生育委员会颁发的“青年文明号”和“糖友之屋青年突击队”等荣誉称号。范恩芳是科内护士姐妹的主心骨，将彼此紧紧联系在一起，共同前进。

2 糖友管家，心系社区糖友健康

范恩芳还是社区糖尿病管理护士，2014年她报名参加了上海市社区卫生协会与上海市护理学会联合主办的“上海市社区糖尿病管理护士”培训，学习结束后她将先进的糖尿病管理知识带回了社区，对糖友提出的问题也能从容应对。在毕业典礼上她作为优秀学员进行了发言，接过那张沉甸甸的“社区糖尿病管理护士”证书时，她感到了前所未有的使命感。

之后，范恩芳开始策划在中心内开设“糖尿病护理门诊”，为此她递交了详尽的计划书并得到了中心领导的全力支持，简单却温馨的“糖尿病护理门诊”就此诞生。2014年，她成功立项浦东新区优秀青年医学人才培养，将附带课题关注的焦点集中在了糖尿病管理上，為此还在中心建立了一支专业团队。除了完成“一对一”个性宣教指导及每周1次的大堂授课外，团队还进行上门随访，每次随访时她都能在不经意的拉家常中获得宝贵信息。有位宋阿姨说最近右脚跟一直很痛，考虑到她是“老糖友”，范恩芳立即给她测了随机血糖，并给她做了简易的足部筛查，结果显示宋阿姨不仅血糖高，足部也已经出现周围神经病变的症状。范恩芳针对她的情况制定了详细的血糖控制方案，从用药及饮食入手细化到每餐食物搭配；教授宋阿姨如何进行足部护理，免费赠送糖足护理手册和足部护理视频，并叮嘱宋阿姨每天按时按量完成各项护理目标。1个月后，宋阿姨血糖控制良好，脚跟痛的症状也日见好转。

除了随访，范恩芳还擅于通过调研发现问题，在曾经举办过的胰岛素注射调查中，她发现在场的42例患者没有1例能够正确注射胰岛素。之后通过看图、视频解析、现场示范及操作教育，最终使所有现场患者都掌握了胰岛素注射技巧，这一系列活动的开展也使她获得了百姓的高度赞誉。迄今为止，已有400多例患者在护理门诊得到了有效的健康管理，健康服务对象达2 000余人次。泥城有间“糖尿病小屋”的消息不胫而走，相关报道刊登在《东方城乡报》《上海老年报》《新闻晨报》等媒体上，自此“糖友管家”的声誉也越传越远。

3 科研成果，为社区居民谋福利

范恩芳认为优秀的护理管理者必须具备科研创新能力，虽然农村的社区卫生服务中心科研氛围不够浓厚，但只要用心观察、总结和分析，总能从平日的工作中迸发出新的理念。她将自己的专业与科研工作紧紧契合，成功立项了2项局级课题，1项中国社区健康联盟护理中心主办的解决问题、促进健康护理课题（PSBH），1项优秀青年附带课题。通过课题研究，范恩芳在医学核心期刊上相继发表论文20余篇，关于糖尿病管理方面的论文就有10篇，其中《早期综合社区护理干预对上海市泥城社区0级糖尿病足患者的影响》一文获得了“第七届上海社区卫生服务发展与创新论坛”论文评比二等奖。此外，她还获得了6项中国专利，其中《便携式医疗废弃物处理箱》解决了社区护士上门进行护理治疗时分类处置医疗废弃物的问题，减少了医源性损伤的危害；《药盒（糖尿病口服药专用）》解决了糖尿病患者漏服糖尿病药物的问题；低血糖急救背心解决了脆性糖尿病患者发生低血糖时的自救和他救等问题。这些专利都是基于范恩芳平时一点一滴的用心观察和积累，才能将其取之于民用之于民。

作为护士长，她带领着团队获得了多项荣誉；作为科技创新者，她懂得将科研成果应用到实际工作中；作为社区糖尿病管理护士，她更是用自己的辛勤汗水滋润了糖友们的心田。为了不辜负“糖友管家”的称号，她将一如既往的在自己的岗位上奋斗下去，扎根在农村，服务在基层！