守护幸福呼吸

黄育倩

慢阻肺是四大慢病防控的突出短板，亟须政府、卫生界及公众提高对其防控的重视。

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，由于大众对其知晓率低且漏诊率较高，现已成为危害公众健康的严重公共卫生问题。

不久前，在“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗推广项目暨2019年二期启动会上，中国工程院副院长、北京协和医学院院（校）长王辰表示：“我国慢阻肺的疾病认知及基层诊疗水平均落后于高血压、糖尿病，成为四大慢病防控的突出短板，亟须政府、卫生界及公众大力提高对慢阻肺防控的重视。幸福呼吸项目借助政府支持，由权威专家牵头，与专业学会和业内领军企业多方合作，致力于广泛普及慢阻肺疾病知识，提升各级卫生医疗机构慢阻肺规范诊疗与长期管理水平，促进慢阻肺早诊早治，改善中国慢阻肺疾病现状。”

第三位致死原因

慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种可导致呼吸困难的肺部疾病，大多由吸烟所致的长期肺损伤引起，许多慢阻肺患者同时患有慢性支气管炎和肺气肿。

无论在世界上还是在我国，慢阻肺都是一种常见病，世界卫生组织预测，从2010年到2030年，慢阻肺将成为第三位的致死原因。据初步统计，我国40岁以上人群8.2%患有慢阻肺。

一位医生介绍，第一秒钟呼出来的肺的容量小于正常值70%的时候，在学术上就被定义为慢阻肺。

早诊早治是关键

最新研究表明，我国慢阻肺患者数量为9990万，但超过80%的患者没有得到规范化诊疗，且经由肺功能诊断的慢阻肺患者对自身病情的知晓率不足3%。对慢阻肺的认知不足导致诊治滞后，严重影响患者的生活质量。

在实际就诊过程中，慢阻肺病人初诊时已有80%处于中末期，中末期病人合并症多，治疗费用高且死亡率高，给患者及家庭带来了极大困扰。

业内专家表示，早筛查早治疗是防控慢阻肺的关键。现阶段，我国民众对于慢阻肺的认知不足，临床医生需要帮助民众建立慢阻肺诊治观念，才能对慢阻肺做到早诊、早治、早防，减少患者的肺功能伤害，提高民众生活质量。

此外，民众也需要加强对慢阻肺的认知。

肺功能检查是呼吸系统疾病最常用、最简便且非常有效的功能诊断和筛查方法，通过对肺功能的检测，可以早期和更全面准确地判断患者情况。

目前，由于临床使用的肺功能檢测仪器对工作环境和操作人员要求高，基层医院无法普遍配置。较多使用的是呼气峰流速仪，检测方式非常简单，呼一口气就能知道呼气速度，对慢阻肺做初步的筛查。

走路+打太极拳

慢阻肺是可以预防和治疗的，那么，如何预防？业内专家表示，首先要知道是怎么发病的。在我国，绝大多数患者是吸烟造成的，最好的预防办法是不要吸烟。有些患者是环境污染造成的，则需要治理空气污染。

此外，慢阻肺与治疗高血压、糖尿病、冠心病一样，都应该注意早期干预。例如，对于高血压患者，血压高了就吃药;对于糖尿病患者，血糖高了就治疗。而慢阻肺患者大多不是如此，往往要等到气促等症状出现才治疗，往往就太晚了。

专家认为，一旦出现慢阻肺，戒烟是首要问题。特别是对于那些肺功能下降较明显，已经出现甚至没有出现症状的人，应尽快劝其戒烟。

著名呼吸病学专家钟南山说：“治疗慢阻肺，主张在使用支气管舒张剂的基础上进行运动。一个是走路，每天坚持多走路，走路是治疗慢阻肺非常重要的办法。还有就是在中国特别好的办法，打太极拳。因为太极拳是一个静力活动，而太极拳对大腿有很好的锻炼，一般都是半蹲姿势，进行静力活动对气促的影响不大，但对肌肉的训练非常好。研究发现，用支气管舒张药物，加上走路，加上打太极拳，会使气促有明显改善。”

治疗慢阻肺是一个漫长的过程。专家提醒，在这个过程中，患者的最终目标是改善呼吸困难症状，提高活动能力，预防急性加重。实现治疗目标的关键是坚持长期规范的治疗，绝不能停下治疗的脚步。

如果患者在治疗中无法坚持打持久战，见好就收或者任意停药，就极可能造成病情恶化，如肺功能急剧下降、症状反复加重甚至最终危及生命。