MagfitEX-600磁性附着体治疗牙列缺损的效果及对患者磁体固位力的影响

高志强 王红梅 王玉玮

[摘要]目的：探讨MagfitEX-600磁性附着体治疗牙列缺损的效果及对患者磁体固位力的影响。方法：选取2016年1月-2018年1月笔者医院收治的120例牙列缺损患者，随机分为两组，对照组应用常规方法摘局部义齿治疗，研究组应用MagfitEX-600磁性附着体治疗。结果：研究组咀嚼改善情况、满意度明显优于对照组（P<0.05），研究组的生活质量、磁体固位力明显优于对照组（P<0.05）。结论：在牙列缺损的治疗过程中，应用MagfitEX-600磁性附着体进行治疗，一方面能有效改善患者的咀嚼情况，患者满意度较高;另一方面，提高了患者的生活质量，患者磁体固位力增强。

[关键词]MagfitEX-600磁性附着体;牙列缺损;磁体固位;生活质量;咀嚼功能;满意度

[中图分类号]R783.3    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2019）04-0103-04

Abstract： Objective To investigate the effect of MagfitEX-600 magnetic attachment on dentition defect and its effect on the retention of magnet. Methods 120 cases of dentition defect were selected in our hospital in January 2016 -2018 January. The patients were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional method of partial denture， and the study group was treated with MagfitEX-600 magnetic attachment. Results The improvement of chewing and satisfaction of the study group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. The quality of life and the retention of the magnets in the study group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion  MagfitEX-600 magnetic attachments are used in the treatment of dentition defect. On the one hand， the patient's masticatory condition is improved effectively and the patient's satisfaction is high. On the other hand，the patient's quality of life is improved， the patient's magnet retention is enhanced and the clinical application is recommended.

Key words： MagfitEX-600 magnetic attachment; effect; magnet retention force; quality of life; masticatory function; satisfaction

牙列缺損是口腔类常见疾病之一，严重影响患者的言语及美观功能。相关研究人员认为治疗该疾病采用的方式主要包括种植义齿、可摘局部义齿以及固定义齿等三种方式[1]。研究调查发现，医疗机构治疗牙列缺损的首选方式为可摘局部义齿治疗。近年来，随着科技的进步以及人们对生活质量的追求不断提高，常规治疗牙列缺损的疗效已无法达到患者的要求标准。MagfitEX-600磁性附着体是通过磁体之间的相互作用对牙齿进行种植、固定，对于患者来说，具有缩短治疗周期、节约患者的医疗成本等优点[2]。2016年1月-2018年1月，笔者应用MagfitEX-600磁性附着体治疗牙列缺损患者，临床效果满意，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2016年1月-2018年1月笔者医院收治的120例牙列缺损患者，随机分为两组。对照组：60例，其中男37例，女23例，年龄40～73岁，平均年龄（57.5±1.2）岁;研究组：60例，其中男31例，女29例，年龄40～76岁，平均年龄（59.6±2.4）岁。两组患者的一般资料比较具有可比性（P>0.05），患者均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①患者意识清晰，同时表达能力以及阅读能力正常;②年龄>30岁，性别不限;③余留牙齿松动度Ⅰ°～Ⅱ°，牙槽骨吸收为根长的1/3～1/2;④单颌选择2～4颗余留牙为基牙，余留牙均做过完善的牙周及根管治疗。排除标准：①身体的部分器官经历严重损害者;②患有其他肿瘤疾病者;③曾经有过对某些药物出现严重过敏情况者;④原发性精神病患者;⑤老年痴呆患者，表述不清;⑥治疗前期经过其他治疗没有完全康复，仍然需要服用药物者;⑦妊娠或者哺乳期女性。

1.3 附着体基牙适应证：去除腐质后的残根断端水平不低于龈下0.5mm或位于龈上;修复前均经过X线片检查，结果提示破坏根周骨组织水平位于根长一半以上，并确定无根尖组织病变。

1.4 方法

1.4.1 研究组：①观察检查：医护人员首先应该对牙列缺损患者缺损的牙齿数量以及缺损牙齿所在的部位进行检查确定，并对其余留牙等组织部位是否健康进行检查确定。运用X光线检查、口内检查以及研究模型等专业的仪器设备对口内现存固定的牙齿进行检查确定[3];②磁性附着体的准备：在患者接受治疗后的半个月内做好根管以及基牙牙体的准备工作，该治疗方法的主要作用部位是根管部，对于根管平面處的齐龈部位，医护人员要做好磨平工作。工作人员要注意，在磨合的过程中，根管的中心部位需要磨合的形状呈凹陷状，同时需要保证边缘处大约1mm的位置，从而使得根管的宽度足够衔接下方的金属物质，达到铸造完整的目的[4]。如果患者的根管部位呈圆形，医务人员需注意在患者口侧根管壁部位预留小部分的位置或者是通过专业的磨合设备将根管调整成为卵圆形，通过这样的方法可以达到预防患者根管旋转的目的;③根帽制作：制作根帽的物质一般是贵金属合金以及钴铬金属等合金物质[5]。将制作根帽的物质放置在根帽蜡型中，注意该物质的位置应该尽可能向下，需要确定衔接平面与颌平面保持平行不重合;④义齿制作准备：医护人员在制作义齿的过程中，要注意首先给患者进行根帽的试戴，如果根帽位置合适，医务人员需要将根帽粘固在基牙的位置处，同时需要确定制作根帽的物质与MagfitEX-600磁性附着体的位置完美贴合，运用常规的检查方法对两者的吻合性进行确定检查，与此同时，进行义齿的制作;⑤完成义齿制作并试戴：义齿制作成功后，医护人员帮助患者进行试戴义齿的工作并且询问患者是否适应以及舒适度情况，如果患者确认舒适度良好并且可以适应该义齿，医务人员需要于患者的义齿稳定咬合之后进行义齿的粘固工作;粘固前，医护人员应该进行检测，保证制作根帽的物质与MagfitEX-600磁性附着体两者位置的间隙保持在0.1mm左右[6]。

1.4.2 对照组：运用常规的方法进行支托凹等制备工作，运用研究模型确定义齿的制作并对帮助患者完成试戴工作，最后对患者的义齿进行调磨。

1.5 观察指标

1.5.1 咀嚼功能评价标准：良好：患者能够正常咀嚼，无疼痛感，牙龈无出血情况;一般：患者咀嚼过程中有轻微疼痛感，牙龈轻微出血，牙齿轻微松动;差：患者不能正常咀嚼，牙龈出血严重，牙齿松动[7]。

1.5.2 满意度评定标准：通过随机调查问卷及访谈方法对患者的咀嚼功能、语言功能以及美观功能等进行调查。每项满意度设置五个等级，0～2分：非常不满意，2～4分：不满意，4～6分：一般，6～8分：较满意，8～10分：非常满意[8]。

1.5.3 生活质量评估标准：主要按照健康量表进行评定。表格的主要判定包括社会交际能力、躯体运动和感觉能力、角色认知协调能力以及认知水平等几个方面，采取100分满分制，分值高的患者生活质量较高。

1.5.4 患者磁体固位力的测定通过固位力测定仪进行专业测定。

1.6 统计学方法：数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行χ2检验，计量进行t检验，（x?±s）表示，P<0.05有显著性差异。

2  结果

2.1 两组患者咀嚼功能改善情况比较：研究组患者的咀嚼功能改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者自觉满意情况比较：研究组患者的自觉满意情况明显优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量的比较：研究组患者的生活质量明显高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者磁体固位力的比较：研究组患者的磁体固位力明显优于对照组（P<0.05），见表4。

3  讨论

牙列缺损主要的发病原因是由于外伤、龋病等不同情况的损伤导致患者上下颌出现位置不同和数目不同的牙齿缺失[11]。根据这一情况，相关研究人员研究出的MagfitEX-600磁性附着体的治疗方法，受到了医务人员和患者的一致好评[14]。在本次研究中，研究组运用MagfitEX-600磁性附着体的治疗方法，研究组患者的咀嚼功能改善情况明显优于对照组（P<0.05），同时自觉美观效果、固位功能以及语言功能的满意度明显优于对照组（P<0.05），与很多学者的研究结果具有一致性。

MagfitEX-600磁性附着体相比其他机械性附着体有着不能替代的优点。一方面，基牙受到的侧向力和旋转力相比较其他附着体力度较小，有利于基牙保持健康;另一方面，运用该附着体能够近乎完美地隐藏金属的存在，美观程度相比其他的机械附着体更高[15]。除此之外，义齿所受到的固位力是恒定不变的，咀嚼效率相对较高;并且对于老年患者来说，其取戴方式是非常简单容易操作的，清洁消毒操作也是非常简便的[16]。相关研究人员应用磁性附着体粘固义齿后，患者的咀嚼能力与磁体固位力改善程度明显，并且患者义齿没有出现松动或脱位的不良情况[17]。本次研究过程中，研究组运用MagfitEX-600磁性附着体进行治疗，患者的生活质量以及磁体固位力明显优于对照组（P<0.05），充分说明了应用MagfitEX-600磁性附着体提高患者的满意度，使得患者有信心与其他患者进行交流沟通以及进行体育锻炼，提升了患者的生活质量。MagfitEX-600磁性附着体能够调整基牙产生侧向力的力度，从而起到保护基牙的作用[18]。与此同时，MagfitEX-600磁性附着体能够避免基牙出现严重松动，对于牙周的改善情况是非常有效的。除此之外，MagfitEX-600磁性附着体利用基牙和其组织部位黏膜的支持，有效地减轻了患者异物的存在感，美观效果和语言表达功能得到完美表现，患者的满意度提升[19]。MagfitEX-600磁性附着体清洁消毒方式简单，能够有效抑制牙菌斑的产生以及堆积的速度，所以短时间内该治疗方法对于牙周健康的影响并不能完全确定，其需要长时间的观察研究。同时，在该方法的运用过程中仍然存在很多问题还需进一步研究。患者可能存在磁体脱落、磁体固位力下降以及牙龈炎等问题仍然需要研究探讨。本次研究过程中，医护人员没有对患者治疗后的不良反应进行调查和分析，这些问题需要进一步研究观察[20]。

综上所述，牙列缺损的治疗过程当中，应用MagfitEX-600磁性附着体进行治疗，一方面有效改善患者的咀嚼情况，患者满意度比较高;另一方面，提高了患者的生活质量，患者磁体固位力增强，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]林鸿雷，王月燕，卢阳.不同材料支架式可摘局部义齿修复牙列缺损的生物相容性分析[J].中国组织工程研究，2016，20（8）：1171-1176.

[2]李芳.固定义齿与活动义齿修复老年牙列缺损远期疗效比较[J].山东医药，2016，56（30）：92-94.

[3]李菊，黎媛媛.老年牙列缺损伴重度磨耗自酸蚀粘接系统修复后对牙本质敏感性的影响[J].广东医学，2016，37（6）：859-862.

[4]刘聪，姜松磊.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果观察[J].中国急救医学，2016，36（z2）：256-257.

[5]Boven GC，Slot JWA，Raghoebar GM，et al.Maxillary implant-supported overdentures opposed by （partial） natural dentitions： a 5-year prospective case series study[J]. J Oral Rehabil，2017，18（7）：167-168.

[6]安靖，马永刚，陈洁.浅析口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺损的效果分析[J].中国地方病防治杂志，2016，37（8）：946.

[7]戎婷婷，郑红军.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的效果观察[J].中国地方病防治杂志，2016，21（10）：1183.

[8]Ye H，Ma Q，Hou Y，et al.Generation and evaluation of 3D digital casts of maxillary defects based on multisource data registration：a pilot clinical study[J].J Prosthet Dent，2017，19（4）：108-109.

[9]孙真.活动和固定义齿在牙周病伴牙列缺损修复治疗中的临床疗效[J].中国地方病防治杂志，2017，28（3）：350.

[10]李晓娜，刘洋，Hong Guan.不同临床设计的ERA附着体义齿修复下颌牙列游离端缺损的三维有限元分析[J].实用口腔医学杂志，2017，33（1）：95-99.

[11]Skinner MF，Skinner MM.Orangutans，enamel defects，and developmental health：a comparison of borneo and sumatra[J].Am J Primatol，2017，19（6）：172-173.

[12]黄圣运，刘光萍，左书玉，等.应用SCA工具经牙槽嵴顶微创法进行上颌窦底内提升同期植入种植体[J].山东医药，2016，56（22）：189-190.

[13]Barske L，Askary A，Zuniga E，et al.Competition between jagged-notch and endothelin1 signaling selectively restricts cartilage formation in the zebrafish upper face[J].PLoS Genet，2016，12（4）：e1005967-e1005968.

[14]杨锋，孙玉华，刘佃滨，等.骨质疏松患者骨碱性磷酸酶、钙、磷代谢变化及与牙槽骨骨密度的相关性[J].中国骨质疏松杂志，2017，23（9）：1160-1166.

[15]胡俊，李秀芬，華成舸，等.24例自体牙移植的临床疗效观察[J].国际口腔医学杂志，2017，44（4）：437-439.

[16]Costa FS，Silveira ER，Pinto GS，et al.Developmental defects of enamel and dental caries in the primary dentition： a systematic review and meta-analysis[J].J  Dent，2017，60（7）：1-2.

[17]何雨桐，沈玉凤，刘晶，等.圆锥型套筒冠义齿和传统可摘义齿修复孤立基牙的三维有限元分析[J].中国组织工程研究，2016，20（8）：1146-1152.

[18]张硕，范锐，郑元俐.种植体支持的覆盖可摘义齿修复下颌KennedyⅠ类缺损及其支持组织的应力分析[J].上海交通大学学报（医学版），2017，37（4）：483-489.

[19]袁治，陈一晖.计算机辅助设计导板修复上颌后种植体头部和角度偏离不影响种植体的植入精度[J].中国组织工程研究，2016，20（20）：2933-2939.

[20]李敏，王瑶，于华龙，等.人牙周韧带细胞-聚羟基乙酸支架复合体修复牙周组织缺损[J].中国组织工程研究，2016，20（12）：1718-1724.

[收稿日期]2018-09-10