服用降压药物的注意事项

张辉荣

正当你的高血压不能通过非药物疗法缓解时，就需要服用降压药治疗了。要想药到病除，就需要了解用药的技巧和方法，否则会事与愿违，达不到应有的效果。

近年来，随着我国老龄化进程的逐步加剧，老年人的健康问题逐渐成为广泛关注的话题。高血压这一严重危害中老年群体的慢性疾病，给患者的身心健康以及正常生活质量带来了很大的负面影响。现今我国患高血压的人群在不断增多，且仍呈现上升趋势，所以应给予高度重视。治疗高血压的主要方法就是服用降压药，但在降压的使用过程中会存在诸多误区，很多患者没有遵循医嘱进行服药，进而导致病情越发严重，这种情况应得到重视。因此，为帮助大家正确服药，下面就来介绍一下服用降压药物的注意事项。

降血压药的种类较为繁多，对于大多数高血压病患者而言，正确的选择药物以及合理服用药物至关重要。有一些患者因用药不当而引发各种不良反应，为避免这种事件的发生，下面就将注意事项一一说明。

1合理选择药物

高血压疾病受到多种因素影响，患者的性别、年龄、病因、病情轻重以及合并症等都存在较大的差异，所以在选择药物时，一定要遵循医嘱，服用适合自身情况的降压药，不可盲目凭感觉选择药物或效仿别人。如孕妇患者可以使用甲基多巴，但不可使用洛沙坦及卡托普利;而合并冠心病以及心力衰竭的患者，可以选择卡托普利、哌唑嗪以及利尿药，但却不能使用肼屈嗪;另外，合并肾功能不良的患者可选择肼屈嗪、硝苯地平以及甲基多巴，但不得服用胍乙啶。

2注意药物剂量

在选择药物时，注意及时更换降压药，因为长期服用同一药物很可能使患者产生耐药性，进而使疗效降低;但是如果增量，也有可能导致不良反应;所以可根据自身情况采取联合用药的方式进行治疗，但一定要遵循医嘱。

降压药的服用一定要由小剂量开始，尤其对于老年人来说，在这方面更应注意。如果患者服药超过一周，但效果并不明显，则需考虑该药物是否适用，此时可征求医生意见选择联合使用两种药物进行降压。在患者的血压下降到理想的水平之后，则需坚持服药1～2月，如果血压保持稳定，则可逐渐加减另一种药，直到“最小剂量”降压药可令血压保持正常水平为止。“最小剂量”其实就是维持量，所以长期的坚持服药，切不可随便停药，否则很可能导致血压回升，治疗也就会前功尽弃。

3降血压不可急于求成，亦不可随意停药

当患者血压很高时，应遵循逐步降压的原则，最好不要在短时间内令血压降至原来的20%。血压下降的突然或过猛，甚至过低的情况，很可能引发脑、心、肾、肝等重要器官由于缺氧或缺血而导致功能障碍，引发严重不良反应。

高血压的病程较长，一般情况下需要进行控制，但无法完全治愈。所以患者在服药一段时间后，血压趋于平稳，也不应立即停药，因血压下降是降压药的作用，如果突然停药，则很可能导致血压回升。服服停停的吃药方式不仅无法达到治疗效果，还会引发其他危险，甚至使血压升高的现象更加明显。这种血压“反跳”的情况，严重时会令患者发生脑出血、高血压脑病、尿毒症、肾功能不全、脑溢血、脑梗死、心肌梗死、冠心病、心力衰竭等并发症。因此，患者一定要在醫生的监督指导下合理用药，坚持服药。

4监测血压变化

在服用降压药期间，患者应定期对自身的血压进行测量，需保持心中有数，并根据血压变化进行药物剂量的调整。用药时需从小剂量开始服用，而后逐渐增大治疗量，将血压控制在正常的水平上。

5选择合适的服药时间

服药时间的掌控至关重要。很多患者习惯睡前服药，这其实属于误区。因夜间人进入睡眠的时候，人体血压与白天相比降低了20%，此时如果患者服用降压药物，则很可能导致其血压出现大幅度降低的情况，进而引起肾、脑、心等器官发生供血不足的现象，还可能诱发心肌梗死或脑血栓疾病。患者需要注意，如果一天中第一次服药的时间设定在早上起床之后，则最晚的一次应为睡前的3 ～ 4小时左右。

血压是否可以被控制好，与药物选择息息相关，给药时间自然也是影响因素之一。药物发挥作用的时间长短不一，长效药物每天服用一次即可，而短效药物则需每天服用多次。人体血压波动每天都在进行，一般情况下，通常是白天的血压更高，而夜晚相对较低，所以白天服用降压药物最为合适，如每天服用一次的药物可选择在清晨醒后进行服用，而两次的则可设定在8点、16点服用，三次的则为7点、12点半和18点进行服用。

但这属于一般规律，每个人因自身的体质差异所以服药时间也不尽相同。对于一些高血压症状持续时间较长以及中重度的高血压患者来说，其血压昼高夜低的现象并不明显，甚至会持续在较高的状态，所以服药的时间需尽量平均，每天只需服用一次的药物还是应该早上服用，而两次的时间可设置为8点和20点，三次应设置在6点、14点以及22点服用。此类型的方法可使患者血药浓度趋于稳定，进而达到平稳降压的效果。另外，有些患者的血压高峰在凌晨的6、7点钟，此时患者应睡醒即服药，尽量不要等到饭后才开始服药，而还有患者的血压高峰在凌晨4、5点钟，此时应选择半夜吃药，防止凌晨血压骤高导致突发心血管疾病的情况。

6服药需配合日常护理

患者在服用降压药的期间，不应只依赖降压药物，还应从日常做起，养成良好的生活习惯，这样才可多方面降压，使药物发挥疗效，高血压症状才能得到有效治疗。比如日常生活中可适当降低食盐摄取量、多吃高钾及高钙的食物、切忌暴饮暴食，避免便秘的情况发生，还要戒烟戒酒，同时还需保持适量的运动，适当减肥，并保持心情愉悦等。

综上所述，高血压这一慢性疾病严重危害中老年人群，一旦患病即需要长时间服药。在服用降压药的过程中需注意许多，本文主要介绍了几点较为陷入误区的服降压药注意事项，希望这些内容可以帮助患者恢复平稳的血压。

（四川省巴州红十字华龙医院 四川 巴中 636600）