PDCA护理模式应用于腹腔镜胃穿孔修补术患者护理中的效果分析

吴修慧

【摘要】目的：对行腹腔镜胃穿孔修补术治疗的患者应用PDCA护理模式，并分析其应用效果。方法：选取2017年10月-2019年9月，在我院进行腹腔镜胃穿孔修补术治疗的114例患者，将其分为两组。对照组57例，采取常规护理模式;观察组57例，应用PDCA护理模式。结果：观察组患者的住院时间明显短于对照组，住院费用低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：对行腹腔镜胃穿孔修补术治疗的患者应用PDCA护理模式，可提高护理质量，缩短住院时间，降低治疗成本，应用效果良好。

【关键词】腹腔镜;胃穿孔修补术;PDCA

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）14-0083-01

胃穿孔是一种严重的消化道疾病，主要与患者胃溃疡、暴饮暴食等有关，发病时，表现为剧烈性烧灼、刀割样痛，并伴随呕吐、恶心等症状，严重可导致休克[1]。目前，手术仍是临床治疗胃穿孔疾病的首选方案，可取得突出疗效，但在围手术期，禁食禁水、疼痛等均会影响患者的恢复质量。针对这种情况，本文将对患者应用PDCA护理模式，并分析其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月-2019年9月，在我院进行腹腔镜胃穿孔修补术治疗的114例患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组57例，男性31例，女性26例，年龄23～71岁，平均（44.97±6.85）岁，穿孔直径（0.52±0.12）cm，手术时间（65.47±21.98）min。对照组57例，男性33例，女性24例，年龄21～70岁，平均（45.46±6.91）岁，穿孔直径（0.53±0.11）cm，手术时间（65.65±20.23）min。

1.2方法

对照组患者采取常规护理模式，包括术前检查、药物及器械准备、手术相关信息核实、体征指标监测、体位护理、引流管护理等。观察组患者应用PDCA护理模式，具体模式：（1）制定计划（P）：由护士长召开护理会议，对腹腔镜胃穿孔修补术的护理情况进行调查，包括围术期护理、心理护理、用药指导等，明确其对护理人员的要求，总结相关护理经验，对护理缺陷进行总结改进，成立护理小组，由护士长统筹管理;对以往护理中存在的问题，应制定针对性的护理计划，对关键事项进行重点强调，例如，术前药物和器械准备应反复确认，关注患者心理状态并给予心理护理，与医护人员应加强沟通，对其不良护理习惯、错误认知，应及时纠正，护理中各细节控制，提高护理质量;（2）实施计划（D）：按照计划执行相关护理工作，对短缺岗位人力进行调整，护士长负责督促， 并对护理计划落实情况进行定期抽查;对护理人员进行统一培训，提高护理人员的责任意识及护理能力;（3）执行状况检查（C）：制定长期监督方案，同时定期抽查，定期组织护理会议，对执行过程中遇到的问题进行改进;（4）监控和处理（A）：对护理措施、护理操作、护理质量、护理满意度等信息及评价结果进行定时公布，對存在的问题进行重点分析，制定改正方案，转入到下一循环，作为监控核心及重点。

1.3评价标准

对比两组患者的住院时间、住院费用及生活质量评分，生活质量评分使用SF-36 量表评价，共8个维度，36 个条目，总分100分，分数与生活质量呈正相关[2]。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0软件处理，计量资料均使用（）表示，行t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

观察组患者的住院时间明显短于对照组，住院费用低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

近年来，随着微创外科技术的发展，腹腔镜胃穿孔修补术应用越来越广泛，已经成为胃穿孔疾病治疗的首选方案，具有创伤性小、修补效果好等显著优势。尽管如此，手术本身仍具有一定创伤性，无法完全避免创伤及应激反应，且受禁食、卧床等影响，患者胃肠功能、康复状况均会受到影响[3]。因此，必须给予患者针对性、优质、精细化的护理干预。

PDCA 模式是一种新型质量管理模式，将质量管理过程分为计划、实施、检查、处理等几个环节，实现循环质量管理。同时，在护理时，不仅关注患者疾病痛苦的缓解，同时关注疾病预后及生存质量，是一种“以患者为中心”的护理模式，具有实用性、先进性及合理性[4]。通过制定护理计划并严格执行，完善护理制度，护理措施更加全面、具体，且能够提高护理工作的计划性以及目的性，可减少护理差错发生。以往有报道显示[5]，对腹腔镜胃穿孔修补术患者采取PDCA循环护理后，患者营养状况明显改善，且术后感染、组织损伤等并发症发生率明显降低，显示了该护理模式的应用优势。在本次研究中，观察组患者的住院时间明显短于对照组，住院费用低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05），表明PDCA护理模式可缩短康复周期，降低治疗成本，改善患者术后生活质量，与以往报道相符。

综上所述，对行腹腔镜胃穿孔修补术治疗的患者应用PDCA护理模式，可提高护理质量，缩短住院时间，降低治疗成本，应用效果良好。

参考文献

[1]李进瑾.PDCA循环护理模式对腹腔镜胃穿孔修补术后患者营养状态及预后的影响[J].首都食品与医药，2019，26（13）：155.

[2]王淑丽.PDCA循环护理模式对腹腔镜胃穿孔修补术后患者营养状态及预后的影响[J].西藏医药，2019，40（01）：112-114.

[3]熊红妹.PDCA护理模式应用于腹腔镜胃穿孔修补术中的临床效果观察[J].医学信息，2018，31（24）：142-144.

[4]官莉贞.PDCA护理管理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中应用分析[J].中外医学研究，2018，16（29）：102-104.

[5]侯晓燕，黄纪媛，招敏华.PDCA循环护理模式对腹腔镜胃穿孔修补术后患者预后及生存质量的影响[J].当代护士（中旬刊），2018，25（09）： 55-56.

基金项目：荆门市一般科技项目（2019YFYB022）

（荆门市第一人民医院妇科 湖北 荆门 448000）