用两种麻醉方案对行胸腔镜手术的老年肺功能减退患者实施麻醉的效果对比

刘晓彬 李键

【摘要】目的 ：对比并分析用两种麻醉方案对进行胸腔镜手术的老年肺功能减退患者实施麻醉的临床效果。方法 ：对2014 年 1 月至 2014 年 12 月期间在我院进行胸腔镜手术的 40 例老年肺功能减退患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这 40 例患者随机分为观察组和对照组，每组各有20例患者。在两组患者进行胸腔镜手术的过程中，为对照组患者使用常规的麻醉方案进行麻醉，为观察组患者使用依托咪酯麻醉方案进行麻醉。手术结束后，比较两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者麻醉诱导期和麻醉苏醒期的动脉血氧饱和度均明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P < 0.05）。结论：使用依托咪酯麻醉方案对进行胸腔镜手术的老年肺功能减退患者实施麻醉的临床效果确切，可有效地提高其动脉血氧饱和度。此麻醉方法值得在临床上推广应用。

【关键词】麻醉方案;肺功能减退;胸腔镜手术

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）14-0039-01

临床调查发现，進行胸腔镜手术的老年肺功能减退患者在接受麻醉的过程中受其呼吸功能较差等因素的影响很容易发生呼吸功能衰竭，从而会危及其生命安全。过去，临床上常使用丙泊酚麻醉方案对进行胸腔镜手术的老年肺功能减退患者实施麻醉，但效果一般[1]。相关的临床实践证实，使用依托咪酯麻醉方案对进行胸腔镜手术的老年肺功能减退患者实施麻醉可有效地提高其动脉血氧饱和度。为了进一步证实此麻醉方法的有效性，笔者对2014 年 1 月至 2014 年 12 月期间在我院进行胸腔镜手术的 40 例老年肺功能减退患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下 ：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为 2014 年 1 月至 2014 年 12 月期间在我院进行胸腔镜手术的 40 例老年肺功能减退患者。我们将这 40 例患者随机分为观察组和对照组，每组各有 20 例患者。在观察组 20 例患者中，有男性 12 例，女性 8 例。本组患者的年龄在 60～75 岁之间，平均年龄为（65±1.2）岁。本组患者中有进行胸腔镜肺叶切除术的患者 5 例，有进行胸腔镜肺大泡切除术的患者 13 例，有进行胸腔镜脓胸廓清术的患者 2 例。在对照组 20 例患者中，有男性 13 例，女性 7 例。本组患者的年龄在 62～80 岁之间，平均年龄为（70±1.5）岁。本组患者中有进行胸腔镜肺叶切除术的患者 7 例，有进行胸腔镜肺大泡切除术的患者 10 例，有进行胸腔镜脓胸廓清术的患者3例。两组患者在性别和年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 为对照组患者使用常规的麻醉方案进行麻醉，具体的方法是 ：（1）使用 0.05mg/kg 的咪达唑仑、1mg/kg 的丙泊酚、4 ? g/kg 的芬太尼和 0.08mg/kg 的维库溴铵对患者进行麻醉诱导。（2）在患者的肌肉呈松弛状态后，使用双腔支气管导管对其进行插管。（3）在手术的过程中，每隔 30min 对患者进行1 次正压通气，并使用 3-5mg/kg/h 的丙泊酚和 0.1 ? g/kg/min 的瑞芬太尼对其进行静脉泵注，使用0.03-0.05/kg 的维库溴铵对其进行间断推注。

1.2.2 为观察组患者使用依托咪酯麻醉方案进行麻醉，具体的方法是：（1）使用 0.05mg/kg 的咪达唑仑、0.2mg/kg 的依托咪酯、0.3 ? g/kg 的舒芬太尼和 0.1mg/kg 的维库溴铵对患者进行麻醉诱导。（2）在患者的肌肉呈松弛状态后，使用双腔支气管导管对其进行插管。（3）在手术的过程中，每隔 30min 对患者进行 1 次正压通气，并使用 3-5mg/kg/h 的丙泊酚和 0.1 ? g/kg/min 的瑞芬太尼对其进行静脉泵注，使用 0.03-0.05/kg 的维库溴铵对其进行间断推注。

1.3 观察指标[2]

观察并记录两组患者麻醉诱导期和麻醉苏醒期的动脉血氧饱和度。

1.4 统计学处理[3]

我们使用 SPSS13.0 软件包对本次实验数据进行处理，计量资料以（ x ± s ）表示，采用 t 检验，计数资料用 n（%） 表示，采用x? 检验，用 P< 0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者麻醉诱导期的动脉血氧饱和度为 96.2±0.52%，其麻醉苏醒期的动脉血氧饱和度为 98.5±1.55%。对照组患者麻醉诱导期的动脉血氧饱和度为 85.3±0.94%，其麻醉苏醒期的动脉血氧饱和度为 84.1±1.07%。观察组患者麻醉诱导期和麻醉苏醒期的动脉血氧饱和度均明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P < 0.05）。详细数据见表 1。

3 结论

本次研究的结果显示，使用依托咪酯麻醉方案进行麻醉的观察组患者其麻醉诱导期和麻醉苏醒期的动脉血氧饱和度均明显高于使用常规麻醉方案进行麻醉的对照组患者。

综上所述，使用依托咪酯麻醉方案对进行胸腔镜手术的老年肺功能减退患者实施麻醉的临床效果确切，可有效地提高其动脉血氧饱和度。此麻醉方法值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]胡大志，邱平，杨超 . 分析老年肺功能减退患者胸腔镜手术的麻醉处理 [J]. 临床医药文献电子杂志，2015，01（12）：2265-2268.

[2]李标，王正，林少林 . 电视胸腔镜术在重度阻塞性通气功能障碍患者治疗中的临床研究 [J]. 海南医学，2012，05（29）：2-4.

[3]熊国强，王英姿 . 全凭静脉联合胸段硬膜外阻滞麻醉在胸腔镜手术中的应用 [J]. 医药世界，2014，07（30）：299-301.

（成都市郫县人民医院麻醉科 四川 成都 611730）